如何完美驾驭阿司匹林剂量?
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阿司匹林很好,抑制血小板凝聚以阻止血栓病、价钱最贵也只要5角钱一天、其他同类药不是贵上200倍就是疗效不确定……阿司匹林可谓全世界防治心血管病人群的“大众情人”,畅销百年不衰,令其他类似药物望尘莫及。然而此药也并不“完美”,如果你驾驭不好“她”,副作用发作起来可让人难以忍受,晕倒、胃出血都有可能。专家大量临床研究分析认为:兼顾疗效和副作用的黄金分割就在100毫克/天。
100毫克/天是理想分界点
阿司匹林剂量大一点,确实对预防血栓病更有保障,但同时副作用也随之水涨船高,所以吃药也要讲究“性价比”,怎样兼顾疗效和副作用、把副作用限制在一定范围内又最大程度保障药效发挥?专家在临床观察、统计、对比后得出:100毫克/天可能是理想分界点。
“临床证明,100毫克/天这个剂量标准可以满足大多数成年人群。”向定成说虽然个体差异会影响药效发挥,但“100毫克/天已经可以保证体内70%~80%的血小板受到抑制,也就是说,可以比较稳定地控制。”
“不少患者可能会反映,既然100毫克/天就够了,为什么我还要服250毫克/天呢?”向定成说,其实100毫克只是一个相对的理想剂量,但患者个体病情不同、体质不同、危险因素以及程度不同,不能一概而论全都实施“100毫克”。“在剂量上,目前,原则上国际通行75毫克~325毫克/天,在这个范围内都是可行且比较安全的。”
据介绍,过去生产出来的阿司匹林,每片含量都是300毫克,一般用法是1次1片,1日3次口服,国外的用量更高。近年来研究证明,不用这样大的剂量,同样可以很好地起到预防血栓病的作用,但副作用大为减少,可以常年服用。目前市面上以50毫克和100毫克的小剂量片剂为主,甚至出现低至每片40毫克、25毫克的小片剂,这样剂量调配起来更加精确、安全。
另有一种算法,就是按每天每公斤体重1毫克的用量,1日1次口服就可以了,简单地讲可以这样掌握,体重在60公斤以下者,每天吃1片,60公斤以上者每天2片,一次服用。无可替代因为“价廉物美”“确实有其他药物副作用相对小些,但价格是阿司匹林的40~200倍,老百姓难以承受,这是现实诊疗中医生不得不考虑的问题。”向定成介绍,国产阿司匹林价钱在1~2角钱一片,国外最贵的阿司匹林也就卖5角钱一片,而另一种抗血小板药物副作用虽小,但一片就需要20元,价格相差实在悬殊,长期服用对老百姓会形成一定负担;除此之外,还有一些价格也很便宜的药物,但它们存在疗效不稳定的缺点,与之相比,阿司匹林控制血小板的效果十分稳定、明显,所以对于要预防心血管病的普罗大众来说,阿司匹林确实成为最“亲切”、运用最广泛的药。
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