激素替代疗法的禁忌症
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研究表明,雌激素可能增加胆石症形成的机会。
激素替代疗法的适应证包括:一、严重的更年期症状影响了生活质量。二、手术或疾病引起的卵巢功能过早衰竭。三、具有骨质疏松的高危因素。四、具有动脉硬化、冠心病的高危因素。过去认为,高血压、高血脂、糖尿病、心肌梗死史是服用雌激素的禁忌。但现在认为如果其他指征明确,也可以是适应证,但需严密监测。
激素替代疗法的禁忌证:
雌激素依赖性肿瘤、不明原因阴道流血、急性严重肝病、卟啉病,以及栓塞性疾病急性期。此外,子宫肌瘤、子宫内膜异位症、偏头痛、静脉曲张或栓塞史、胆囊疾病、癫痫、哮喘、乳腺癌高危因素(家族史、良性乳腺病等)、高血压、高甘油三酯血症、糖尿病等患者应慎用激素替代疗法。
激素替代疗法目前临床最常用的有两种。
一是国产的尼尔雌醇,该药服用方便,每月1次,副作用主要是能引起子宫内膜不典型增生。二是进口的三合激素,含雌、孕、雄三种激素成分,一天一粒,价格较高,副作用较小。
在方案的选择方面,医生要根据患者的主诉、治疗目的(缓解症状、预防骨质疏松症或冠心病)、既往病史、妇科情况(绝经年限、有无子宫等)、是否愿意经受周期性阴道流血,以及个人希望用何制剂等来综合决定。但不论哪种制剂及方案,初剂6~8周应按医嘱来医院复查,以后3~6月复查一次,以便医生及时了解疗效及副反应,同时要监测血压、体重、血脂、骨密度等。
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