口服降糖药无效后怎么办?
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口服降糖药失效后该咋办
一旦发现磺脲类药物失效,应首先检查是否存在可以消除的诱因(如饮食控制不佳、缺乏运动、肥胖等),如有则予以纠正。经纠正后患者病情仍未得到良好控制,可考虑选用其他类型的降糖药。
目前,国内外都倾向于及早加用胰岛素联合治疗,这对于补充内源性胰岛素分泌之不足、迅速控制血糖、减轻高血糖的毒性作用、保护残留的胰岛功能具有重要意义。
不仅如此,两者联用还可节省外源性胰岛素用量。临床上有些继发性失效的患者,配合胰岛素治疗一段时间后,胰岛 β 细胞功能有可能明显改善,并恢复对口服降糖药的敏感性,以至重新改用口服降糖药治疗。当然,如果患者胰岛功能严重受损,几无分泌功能,则应完全换用胰岛素治疗。
也有少数磺脲类药物继发性失效者联用双胍类、胰岛素增敏剂、α- 糖苷酶抑制剂等药物后,药效又重新恢复,这可能与这类药物改善胰岛素抵抗有关。
注意:
当出现磺脲类药物失效时,切忌再联用另一种磺脲类药物。一种促进胰岛素分泌的药物没有发挥降糖作用, 说明其有功能的胰岛β 细胞已不足30% ,此时再增加促进胰岛素分泌的药物已没有意义,而应改用其他类降糖药,或与其他类型的降糖药联用。
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