哮喘常用药物的选用原则
本文已影响2.76W人
本文已影响2.76W人
哮喘常用药物原则上可分为哮喘控制药物和快速缓解药物两大类。哮喘控制药物有糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯调节剂、缓释茶碱及色甘酸钠等;而缓解药物常用的有短效β2受体激动剂、茶碱及抗胆碱能药物。下面介绍下最常见的三类药物。
1 糖皮质激素
糖皮质激素是目前最有效的抗炎药物。吸入型糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物,其优点是通过吸人,药物直接作用于气道黏膜,局部抗炎作用强,全身不良反应少。但通常需要长期、规范吸入才能起预防作用。在哮喘急性发作时应先吸入β2受体激动剂,随后吸入糖皮质激素。对于季节性哮喘发作的患儿,可在预计发作前2~4周开始持续、规则地吸入糖皮质激素。
目前上市的药物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松3种,其中后两种的全身不良反应较少,而作用较强。其剂型可分3类:压力定量吸入气雾剂、干粉吸入剂和雾化溶液。另外,还有口服给药和静脉给药两种方式。
2 β2受体激动剂
β2受体激动剂是目前临床应用最广的支气管舒张剂,尤其是气雾吸入广泛用于哮喘急性发作的治疗。
短效β2受体激动剂中常用的有沙丁胺醇和特布他林。吸入给药,包括气雾剂、干粉剂和雾化溶液,可直接作用于支气管平滑肌。其平喘作用快,通常数分钟内起效,疗效可维持4~6小时,是缓解哮喘急性症状的首选药物,也可作为运动性哮喘的预防药物。药物过量或不良反应包括心悸、骨骼肌震颤、心律紊乱和低血钾症等,应按需使用。沙丁胺醇每次吸入100~200微克;特布他林每次吸入250~500微克,但不宜长期单一使用。若1天用量超过4次或每月用量≥2罐气雾剂时应在医师指导下使用或调整用药。对症状较轻的病例也可采用口服给药的方法。长期应用短效β2受体激动剂(包括吸入和口服)可造成药物疗效下降,停药一段时间后才可恢复。
长效β2受体激动剂的作用强而持久,每次用药可达10~12小时,与糖皮质激素联用可减少后者用量,具有协同作用,还不易产生耐药性,对心血管作用极少。多用于预防夜间哮喘发作,有以下几种类型:
沙美特罗,可经气雾剂或碟剂装置给药,吸入30分钟后起效,维持12小时以上;福莫特罗,可经气雾剂等形式给药,吸入3~5分钟起效,维持8~12小时;盐酸丙卡特罗,口服后15~30分钟起效,维持8~10小时;口服班布特罗后作用持久,可每日1次,睡前服用。
目前推荐联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘,联合应用具有协同抗炎和平喘作用。
3 茶碱
具有舒张气道平滑肌、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。用于长期控制时,主要协助吸人型糖皮质激素抗炎,多用于预防夜间哮喘发作和夜间咳嗽。常见的不良反应有恶心、呕吐及心律失常、血压下降等。
四种常见皮肤病的用药原则
小儿哮喘如何护理 预防哮喘有5个原则
常用的止血药如何选用?
药物的最佳服用时间及配餐原则
高血压服用降压药物的原则
儿童用药须遵循四原则
高血压药的用药原则
尿道癌的治疗原则和用药原则
变异性哮喘的防治有什么原则
哪些药物可引发哮喘
哮喘病人缓解病情呵护自己 哮喘患者的饮食原则
药物性哮喘出现的病因
宝宝春天哮喘的护理原则
红眼病的用药原则
肛瘘的治疗用药原则
治疗哮喘要注意哪些原则
哮喘会经常胸闷吗?哮喘会胸口疼吗?
小儿哮喘的患者有什么用药原则呢?
哮喘用药易致龋,注意口腔清洁
哮喘的药物治疗方法
降压药物的几种使用原则
食疗+日常保健 寒性哮喘不用怕
如何用药治疗哮喘急性中度发作
治疗支气管哮喘有什么原则
孕妇突发哮喘拒绝用药 孕期用药这点要注意
小儿哮喘的几种常见原因
哮喘疾病有哪些防治原则
支气管哮喘的饮食及其原则
老年人哮喘怎么用药方法
常见疾病用药治疗原则
哮喘患者慎用鲤鱼
没有药物怎么缓解哮喘 哮喘发作不用药会死吗
哮喘病怎么治疗 治疗哮喘病十大用药种类 治疗哮喘病的药