老年人应当谨慎用药
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人上了年纪,头发也白了,牙齿也开始脱落,背也弯得像明虾,这是生理进行性的衰老表现。人一老,五脏六腑的功能也会随着年龄的增加而退化,功能代谢能力日益下降,老年人同时服用多种药物就变得很寻常
由于衰老,人体动脉必然会发生粥样硬化,会直接或间接地影响到肝肾的功能低下,所以老年人应当谨慎用药,避免因药物引起的不良反应和不良后果。
老年患者使用时,重点应引起注意的药物包括:肝肾毒性类药物,抗凝类药物,洋地黄类药物和镇静安眠类药物等。
现举几个笔者在临床上遇到的几个真实例子:
有一位从江西转院来的老年妇女,因患了尿道感染,当地医院给她注射了丁胺卡那。仅隔了两三天,她便发生了尿少尿闭急性尿毒症。
当她来我院时已经是神志不清,嘴里喷出一股烂苹果味道,十分危险。经过透析疗法才摆脱了尿毒症,挽救了生命。这是为什么呢?
问题就出现在医生给她注射的丁胺卡那上。因为有些抗菌素对肾脏是有损害的(医学上称为肾毒性抗菌素),丁胺卡那、庆大霉素、万古霉素、头孢菌素、青霉素、碱胺、利福平等均是属于肾毒性的抗菌药物,而这些药物恰恰又是用于下呼吸道、消化道及尿道感染的抗菌药。
老年人常患高血压病,而且服用1~2种降压药也降不下来,这时候一些医生往往会加用双氢克尿噻、寿比山等利尿剂,这些利尿剂的使用会影响人体内水电解质紊乱,易导致患者血压突然偏低、四肢无力而摔倒在地,危及生命。故老年人要小心使用利尿剂。
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