炎症用药 需查明病因
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诊室场景回放镜头1
2岁的强强已高热两天,体温最高达到38.7℃,还说嗓子痛。来到医院检查,发现扁桃体明显肿大,而且扁桃体表面还覆盖着白膜,经检测证实为甲型溶血性链球菌感染。医生嘱咐家长给孩子服用阿莫西林——一种常用的广谱抗生素,而且要坚持10 天;体温超过38.5℃要口服退热药物。家长听了感到很疑惑:选择“高级”一点的抗生素是否能好得快些?短时间内能不能控制炎症?孩子体温正常后还用抗生素是否会造成不良反应?……
诊室场景回放镜头2
同为2岁的静静也是高热两天,嗓子痛。检查发现孩子咽部不仅充血明显,而且还长了很多小泡,诊断为疱疹性咽颊炎。医生嘱咐家长回家后尽可能鼓励孩子多喝水,体温超过38.5℃口服退热药物,给孩子吃凉些的奶、粥等流食。听到这样的嘱咐,家长总觉得不踏实:孩子嗓子红难道不是炎症吗? 为什么不给孩子消炎?不用抗生素,炎症能消吗?
看起来相似的病例,为什么一个要服抗生素,而且要服10 天,另一个却不用服抗生素?其中的关键是引起炎症的原因不同。
发炎、发烧:免疫系统抗感染的过程
通俗地说,炎症就是人们常说的“发炎”,表现为红、肿、热、痛。炎症可能是感染性炎症,也可能是非感染性炎症。通常情况下,炎症是有益的,是机体对于刺激的一种自动防御反应,但有时候炎症也是有害的。
那什么是感染呢?感染是病原菌侵入人体后,对人体局部或全身造成的损伤,同时也是刺激人体免疫系统参与抗感染的过程。比如:细菌感染时,血液中白细胞急剧增加,并且涌向感染部位,就会出现强强那样的情况:肿大的扁桃体上覆盖了白膜——聚集的白细胞。病毒感染是血液中淋巴细胞急剧增多,涌向感染部位,就会出现静静那样的情况:咽部出现很多小泡——淋巴滤泡。
人体免疫系统参与抗感染的过程还表现为发热。引起发热的原因很多,但最常见的是感染。发热对孩子有利也有害。发热时人体免疫功能会明显增强,这有利于清除病原体和促进疾病的痊愈。但是,如果孩子体温超过39℃,有可能出现高热惊厥、昏迷,甚至产生神经系统的后遗症。所以,当孩子体温达到38.5℃时,就应服用退热药物。常用的退热药物包括对乙酰氨基酚(泰诺)和布洛芬(美林)。
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