哺乳期需慎用哪些药物?
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抗生素及磺胺类:
不同的抗生素自乳汁中排泄差异很大,其中从乳汁中排泄量较大的有红霉素和林可霉素。红霉素静脉滴注时,乳汁浓度较血清浓度高4-5倍,但青霉素G肌注或静滴时,乳汁中浓度仅为血清浓度的2%-20%。尽管有些抗生素在乳汁中浓度很高,可是到达婴儿体内的药量有限,不能达到有效浓度,却可引起婴儿过敏反应和导致耐药菌株的发生。有些抗生素如卡那霉素和异烟肼给乳母应用后,有可能导致婴儿中毒,应禁用。磺胺类通过乳汁的药量足以使6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏的婴儿发生溶血性贫血。
中枢神经系统抑制药:
据报道,癫痫病乳母每日口服苯妥英钠和苯巴比妥各400mg,婴儿出现高铁血红蛋白症、全淤斑、嗜睡和虚脱;服用安定可使新生儿体重下降和发生高胆红素血症;服用眠尔通可导致新生儿中毒;服用溴化物和扑痫酮引起婴儿嗜睡、皮疹等。故哺乳的母亲应避免长期服用这类药物。
维生素:
乳母患有维生素B1缺乏症时,导致某种辅酶减少,碳水化合物代谢障碍,其氧化不全的中间产物如乳酸、乙酰醋酸、丙酮酸在组织和体液(包括乳汁)中大量聚积,可使婴儿中毒。
其他:
抗甲状腺素药物、抗凝剂、放射性药物、麦角制剂、锂、抗癌药等乳汁中浓度一般较高,哺乳期应禁应。类固醇类激素、避孕药、利尿剂、抗组胺药、水杨酸盐等长期应用对婴儿有害。
有些药物在乳汁中浓度虽然低于血浆,但在乳母用量大时,仍可对婴儿产生影响,如阿托品、苯海拉明、蒽醌类泻药、咖啡因、新生霉素、水杨酸、羟基保泰松等。吗啡成瘾性镇痛药,一般认为在乳汁中含量甚微,但乳汁偏酸,吗啡较易进入乳腺内达到血浆高数倍的浓度,且婴儿呼吸中枢对吗啡非常敏感,应考虑禁用。
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