用硝酸甘油的注意事项
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硝酸甘油是冠心病心绞痛病人常用的一种急救药,然而,并非所有病人都能合理应用。为使硝酸甘油更好地发挥疗效,更快地缓解心绞痛,首先应了解服用硝酸甘油的注意事项。
1.注意用药途径
心绞痛急性发作时,应立即将硝酸甘油片含于舌下,而不是放在舌面上。因为舌下毛细血管丰富,能很快吸收进入血液而发挥药效,即舌下含化。这是缓解心绞痛的最佳给药途径。
2. 注意服药姿势
舌下含药时不能平卧,否则心血量增加,心肌耗氧量增加,这会减弱药物作用。
舌下含药时也不能站立,因为舌下含药后,既能快速扩张冠状动脉,又能扩张全身动脉,最终导致血压下降和脑供血不足,易猝然跌倒或晕厥, 从而发生危险。正确的姿势应采取坐位含药,最好是靠坐在沙发上,含药后静坐15分钟,以防不测。
3. 注意用药时间
如心绞痛发生在夜间,可将白天最后一次用药改在临睡前服用,或改用长效药剂或缓释剂。加强预防性用药,如心绞痛多发生在排便、赶路和劳累,或情绪激动等时候,应提前半小时用药,以及时预防发作。
4.注意药品剂量
硝酸甘油用量过大时,可使血压过度降低,反射性地引发交感神经兴奋、心率加快、心肌收缩力增强,这反而增加心肌的耗氧量,诱发或加剧心绞痛发作。因此,宜从小剂量(0.3毫克)开始含服。如不见效,隔5分钟再含化1片,如仍无效,应怀疑是心肌梗死,须及时送大医院救治。
5.注意缓解期用药
最好选用中成药,如冠心苏合丸、速效救心丸、复方丹参片、地奥心血康和丹参滴丸等,这类药具有活血化瘀、宣阳通痹和开胸祛痰之效,可同时起到预防和治疗作用。
6.注意药片的保管
硝酸甘油片不太稳定,应保存在褐色小瓶内,并要避光、防潮、防热。同时,须注意药片的有效期,由于受体温的影响或密闭不佳,容易分解失效,故应每1~2个月更换一次。
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