别拿胸闷都当冠心病
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如今生活水平提高了,大家对自己的健康越来越关注;同时随着生活节奏增快,生活压力增大,处于亚健康的人越来越多,常常会有不同年龄、职业、性别的人出现相同的不舒服的感觉,然而又苦于没有时间去医院就诊,于是对照网上查到的一些资料自行用药。
然而,药物是一把双刃剑,既可治病也能产生毒副作用,“是药三分毒”“用药如用兵”是有一定道理的,这时应该及时去医院就诊。
就拿最常见的胸闷为例。大多数人一感觉胸闷,就马上会联想到“哎呀,我是不是得了冠心病,会不会是心肌梗死”,然后立即吃两粒麝香保心丸,两粒不行四粒,到医院就诊时舌头麻木得不能说话。与此同时,伴随着近来冠心病有年轻化的趋势,有些医生遇到三四十岁有胸闷症状的患者,单凭一张心电图检查结果,就告诉病人得了冠心病,给病人服用一系列治疗冠心病的药物,不仅增加了病人心理和经济上的负担,还因为不合理用药,对病人身体产生不必要的损害。
有不少胸闷患者做心电图显示“ST-T改变”,心肌缺血,但并不能马上诊断为冠心病。这是因为冠心病的确会造成ST-T改变,表现为胸闷、胸痛、心前区不适等,但它却不是心肌缺血的唯一原因,其他疾病包括心脏X综合征、心肌炎、心肌病、心肌桥以及特发性ST-T改变等,也可引起心电图的ST-T改变。冠状动脉造影和冠脉CT均有助于冠心病的诊断和鉴别诊断。而心肌核素显像反映的是心肌血流灌注情况,可以提示冠脉的储备能力,同时它在辅助诊断心脏X综合征、心肌炎、心肌病等心脏微血管病变时,优势更明显。
近年来,随着冠状动脉造影检查的广泛应用,心脏X综合征患者并非少见。尽管“心脏X综合征”的预后大都良好,一般不会进一步发展为心肌梗死或心源性猝死等严重不良后果,但心绞痛样胸痛症状常会给患者带来许多痛苦,甚至严重影响其正常工作和生活质量,使患者承受巨大的心理压力。
心肌炎是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症,其中以病毒性心肌炎最常见。部分患者在经过急性期的正规治疗后,仍会留下后遗症,一旦感冒或劳累后就会觉得胸闷不适,给予营养心肌治疗,效果不明显。
心肌病是指伴有心功能不全的心肌疾病,分为原发性和继发性二类,其中最常见的是扩张性心肌病和肥厚性心肌病。这两类心肌病患者一般预后不良,均有猝死的可能,而给予β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂治疗,并不能使患者症状得到有效改善。
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