高血压的几个新观念
本文已影响2.19W人
本文已影响2.19W人
高血压是最常见的心血管疾病,也是最大的流行病之一。常引起心、脑、肾等脏器的并发症,严重危害着人类的健康。长期以来,由于不少患者在对高血压的防治和认识上存在不少误区,影响了治疗和康复。近几年来,国内外有关专家经过大量研究,对高血压的认识提出许多新的观念,综述如下:
脉压增大危险多
所谓脉压,是收缩压减去舒张压的差值。随着年龄的增大,高血压病程的延长,脉压会增大。过去,人们一直以为这是一种生理现象,很多老年高血压患者常为自己“虽然高血压,但低血压正常”的情况感到欣慰。事实上,这种认识是错误的。脉压是反映动脉损伤程度的一项重要指标,其真正原因是动脉硬化,不仅是粥样硬化,还有纤维化。脉压大表示血管弹性差。
轻度高血压有可能回归正常
所谓轻度高血压,就是收缩压在140~159毫米汞柱或舒张压在90~99毫米汞柱,属于1级高血压范畴。所谓低危,就是不存在心血管疾病的其他危险因素,不存在心、脑、肾等靶器官损害。一段时间里,轻度高血压有三种变化趋势:1/3人的血压上升,1/3维持原有血压水平,1/3下降至正常水平。从结果来看,有1/3的人血压可自然回归正常,他们显然并不需要用药治疗。进行非药物治疗,如吃得淡些、适当减肥、坚持科学的生活方式、少酒、戒烟,大部分低危的轻度高血压可以回归正常。
高血压初发年龄提前
目前,高血压的初发年龄有提前趋势,青少年高血压的比例不断增加。其中原发性高血压人数高于继发性高血压。青年原发性高血压与遗传和肥胖有关,如果父母患有高血压,子女患有高血压的可能性较大,发病年龄也较早。肥胖也是原发性高血压的另一重要原因。继发性高血压的主要病因是肾脏疾病,如慢性肾炎、肾脏先天性畸形、肾动脉狭窄等。由于两类高血压的治疗方法不同,因此,一旦发现青少年血压升高,应区分是原发还是继发。最重要的是查尿常规和血钾,如果肾功能有异常或血钾低下,大多数属于继发性高血压,应进一步检查,针对病因进行治疗。如果无法根治,继发性高血压应与原发性高血压一样进行降压治疗。
用非降压药缩小脉压
对老年脉压增大的高血压患者,传统的降压治疗通过降低总外周血管阻力,虽然也能一定程度缩小脉压,但作用有限。现在认为,高血压、血脂异常、血糖增高、吸烟、高同型半胱氨酸血症、氧自由基产生增加等,都可影响动脉内皮功能。导致收缩压升高、舒张压降低、脉压增大。因此,改善动脉弹性功能是一条新的治疗途径,非降压药的应用将起到重要作用。这类药物有以下几类:
1、硝酸脂类药物:可直接舒张大动脉血管平滑肌,改善大动脉弹性,发挥作用较快。
2、他订类药物:他订类药物不仅能调节血脂,而且具有改善动脉弹性的作用,还能减少氧自由基的产生。他订类药物改善动脉弹性和缩小脉压的作用相对较慢,需要长期治疗才能显效。
3、叶酸:高同型半胱氨酸血症,明显损害血管内皮功能,与动脉粥样硬化和老年单纯性收缩期高血压的发生密切相关。长期补充叶酸和维生素B6有可能降低血浆同型半胱氨酸,从而改善动脉弹性功能,但剂量和疗程还缺少证据。
4、胰岛素增敏剂:存在胰岛素抵抗者,降压治疗的同时应服用胰岛素增敏剂,以改善血管弹性,但需要3~6个月才能显效。#p#副标题#e#
长期降压治疗好处多
高血压患者治疗上最大的问题,是用药不规范,包括用药断断续续,或在血压下降后停止用药,这些做法是有害的。高血压患者经过6~12个月的非药物治疗如果无效,或原本存在其他危险因素,就需用降压药实施长期有效地治疗。首先,经过降压治疗后血压恢复正常,这是降压治疗的结果,但平均停药6~8个月后,绝大部分患者的血压仍会恢复到原有水平。如果停药,在这段时间由于不知道什么时候血压上升,将使与血压有关的重要靶器官处于失保护状态。其次,血压恢复正常,并不等于因高血压引起的心脑血管病变恢复正常,通常这些病变至少要经过两年的治疗才能得到改善。第三,有不少患者担心药物的副作用而停药。事实上,高血压药的副作用最容易发生在启动治疗的2~4周,长期治疗后,副作用反而越来越少。如果经常停药,患者就要不断无谓地忍受启动治疗时期的副作用。第四,有些患者担心血压正常后继续治疗,会使血压越来越低,因此他们会在血压较低的夏季停止用药,其实,降压药的主要作用是扩张周围血管,降低周围阻力。阻力正常了,血压就不会再降低。
尽量用长效药
从降压作用持续时间的长短来分,降压药分长效药和短效药两大类。然而,从药物效价比的角度而言,有条件的尽量用长效药。一是因为长效药服药次数少,不会忘记,患者将由此得到长期规范化治疗。短效药服药次数多,患者特别是老年患者容易遗忘,缺失保护的时间将使人体处于危险状态。二是长效药降压平稳,血压的波动较小。短效药降压使血压波动大,容易引起左心室肥大,心肌耗氧量增大,对心血管带来一定损害。
如果要用短效药,不要用单一的短效药,应该在医生的指导下联合用药,即将几种短效药有机地组合在一起,或直接用复方短效药,以减轻降压导致的血压波动以及减少服药次数。
高血压是一种综合征
高血压不仅是血液动力学异常疾病,也是代谢紊乱综合征。血压上升的同时,还伴随着其他许多代谢改变,如血糖升高、肥胖、血脂高等。多种危险因素联合,可引起严重的心脑血管病。因此,高血压患者在降压治疗的同时,还必须关注其他代谢方面的改变,如果出现其他代谢问题,治疗应与降压同步进行。
当心高血压的几种危害
教你几招防治高血压
高血压的几种养生建议
高血压常见的几种症状
警惕高血压的几种征兆
高血压的几种常见症状
几类最容易患高血压的人
【妊娠高血压】妊娠高血压的症状及原因吃什么好?
高血压的几种常见危害
患上高血压的几种病因
治疗高血压的几种偏方
高血压的几种早期症状
高血压易发期 盘点几种降血压的食疗法
原发性高血压的几种病因
高血压的几项饮食须知
对高血压有益的几种茶饮
高血压少见的几种分类
老年人高血压的几种危害
孕妇保健的新观念
新疆罗布麻茶治疗高血压有哪三个阶段
血压或决定生男生女 高血压生男孩几率高
如何治疗高血压 治疗高血压的四个原则
高血压最怕的蔬菜 高血压最怕的几种蔬菜?
改善高血压的几种食物
高血压的几种食疗方推荐
量血压的时候低压高是怎么回事 血压低压高是高血压吗
远离高血压的几种妙招
当心高血压的几种并发症
高血压用药的几种误区
高血压患者的几种食疗方
高血压的几种常见的表现
儿童高血压的几种病因
预防高血压的几种菊花茶