先天性心脏病婴幼儿如何进行手术治疗
本文已影响1.32W人
本文已影响1.32W人
(一)术前准备
常规签写书面同意书,与患者及其家属或监护人交待介入治疗中可能发生的并发症,取得同意后方可进行手术。
(二)操作过程
1.麻醉 婴幼儿采用全身麻醉,术前5-6h禁食水,同时给予一定比例添加钾镁的等渗盐水和足够热量的葡萄糖静脉补液。成人和配合操作的大龄儿童可用局部麻醉。
2.常规穿刺股动、静脉,送入动静脉鞘管,6kg以下婴幼儿动脉最好选用4F鞘管,以免损伤动脉。
3.行心导管检查测量主动脉、肺动脉等部位压力。合并有肺动脉高压者必须计算体、肺循环血流量和肺循环阻力等,判断肺动脉高压程度与性质,必要时行堵闭实验。
行主动脉弓降部造影了解PDA形状及大小,常规选择左侧位90°造影。成人动脉导管由于钙化、短缩,在此位置不能清楚显示时可加大左侧位角度至100~110°或采用右前斜位30°加头15~20°来明确解剖形态。注入造影剂的总量≤5ml/kg。
4.将端孔导管送入肺动脉经动脉导管至降主动脉,若PDA较细或异常而不能通过时,可从主动脉侧直接将端孔导管或用导丝通过PDA送至肺动脉,采用动脉侧封堵法封堵;或者用网套导管从肺动脉内套住交换导丝,拉出股静脉外建立输送轨道。
5.经导管送入260cm加硬交换导丝至降主动脉后撤出端孔导管。
6.沿交换导丝送入相适应的传送器(导管或长鞘管)至降主动脉后撤出内芯及交换导丝。
7.蘑菇伞封堵法:选择比PDA最窄处内径大3~6mm的蘑菇伞封堵器,将其连接于输送杆前端,回拉输送杆,使封堵器进入装载鞘内,用生理盐水冲洗去除封堵器及其装载鞘内气体。
使用肝素盐水冲洗传送长鞘管,保证鞘管通畅而且无气体和血栓。从传送鞘管中送入封堵器至降主动脉打开封堵器前端,将封堵器缓缓回撤至PDA主动脉侧,嵌在导管主动脉端,回撤传送鞘管,使封堵器腰部镶嵌在动脉导管内并出现明显腰征,观察5~10分钟,重复主动脉弓降部造影,显示封堵器位置良好,无明显造影剂返流后可释放封堵器。
8.弹簧圈堵塞法:采用经动脉侧放置弹簧圈方法,是将选择适当的弹簧圈装置到传送导丝顶端,送入端孔导管内,小心将其送出导管顶端2~3圈,回撤全套装置,使弹簧圈封堵导管主动脉侧。
经静脉途径放置弹簧圈方法同蘑菇伞封堵法,先释放主动脉侧弹簧圈,再将端孔导管退至动脉导管的肺动脉侧,回撤导丝内芯,旋转传送装置,使弹簧栓子在肺动脉侧形成1.5~2圈,10 min后重复主动脉弓降部造影,显示弹簧圈位置合适、形状满意、无残余分流则可旋转传送柄,释放弹簧栓子。动脉法若要在释放前明确封堵效果,可从传送导管内注入造影剂观察或则者需从对侧股动脉穿刺,送入猪尾导管,行主动脉造影。
9.撤除长鞘管及所有导管,局部压迫止血,包扎后返回病房。
进口奶粉排行榜10强:2017婴幼儿10大放心进口奶粉
怎么手术治疗先天性唇裂
前列腺增生手术治疗 术后护理如何进行
怎么进行心脏手术方法
如何健康有效的照顾先天性心脏病的患儿
先天性心脏病者应如何吃水果
疾病百科 婴幼儿阴道炎如何治疗
如何进行冠心病的家庭治疗
如何早期发现婴儿先心病
宝宝患有先天性心脏病怎么治疗
如何有效的预防先天性心脏病
妈妈要如何护理婴幼儿腹泻
什么是先天性心脏病 先天性心脏病的症状
冠心病如何进行按摩治疗
先天性心脏病能不能治好
心脏病治疗手术注意事项
先天性心脏病吃什么食疗好
先天性心脏病可以用药物治疗吗? 先天性心脏病的治疗方法
风心病如何进行药膳治疗
先天性心脏病能活多久 先天性心脏病目前有治愈的希望
婴儿轮状病毒性腹泻该如何治疗
先天性心脏病
如何判断宝宝是否有先天性心脏病
婴幼儿烧伤应该如何治疗
什么是先天性心脏病 先天性心脏病的病因
冠心病治疗之心脏支架手术
婴幼儿口腔溃疡应如何治疗
如何科学让婴幼儿进食
如何进行有效地为儿童进行心脏按摩?
小儿先天性心脏病居家护理
预防小儿先天性心脏病
先天性心脏病术后护理注意5点
5个治疗先天性心脏病的中药偏方