缺血性脑卒有哪些种类
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脑血管疾病,是指由于各种原因导致的脑血管堵塞,致使脑血管功能障碍,引起相关症状。它是一种危害人民健康,威胁生命,影响劳动力的常见病和多发病。常见的脑血管病大致可分为:缺血性脑中风(脑中风,中医名为脑卒中)和出血性脑中风。
缺血性脑中风包括:脑血栓、脑栓塞、脑梗塞、腔隙性脑梗塞和短暂性脑缺血发作。通常表现是猝然昏倒、不省人事,常见口眼歪斜、语言不利、偏瘫等症,易发脑中风的多为中老年人。
1、脑血栓
脑血栓形成,是由于脑动脉粥样硬化,使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病。由于脑血管内有血栓形成,使局部脑组织供血不足,进一步软化、坏死。根据脑内血栓形成的部位不同,症状亦不同。
脑血栓是中风发病率最高的,占全部中风病例的半数以上,多发生在55—65岁的中老年人身上,男性多于女性。多在安静状态下发病。初期可有肢体麻木、无力、头晕、头痛等表现,2—3日内可出现半侧肢体失灵、失语、意识障碍、昏迷等情况,严重者造成死亡。
脑血栓与脑出血的临床症状有许多相似之处,极易混淆,但治疗方案截然相反,前者需溶血,后者需凝血。脑血栓预后比脑出血要好,但一部分病人也会留有偏瘫等后遗症。
2、脑栓塞
脑栓塞与脑血栓差异很大。它的原发病不在脑内,而是身体其他部分(多为心脏与四肢血管)形成的“栓子”进入血管后,流入脑动脉血管,堵塞了管腔,从而发生脑栓塞,使脑组织局部发生缺血、软化,引起与脑血栓形成的相同后果。什么是“栓子”呢?有血凝块、脂肪、空气、心脏瓣膜上的赘生物等。
脑栓塞发病率也很高,发病年龄以20—40岁的中青年为多。它起病急,多无先兆,症状和脑血栓形成相似,有头痛、呕吐、意识不清、偏瘫等症状。病人如有风湿性心脏病、心房纤颤、亚急性细菌性心内膜炎等疾病史,患脑栓塞的可能性比其他人要多。
3、脑梗塞
脑梗塞是指由于亚急性脑供血障碍所引起的局部脑组织缺血、缺氧,进而引起脑组织软化、死亡。脑梗塞是脑血栓和脑栓塞的结果,由其发展而来。
4、多发性腔隙性脑梗塞
腔隙性脑梗塞是中风的新成员,在CT问世之前很难确诊,其主要特点是病变多而小。其病理基础是在高血压和动脉硬化的基础上,脑深部的微小动脉发生闭塞,引起脑组织发生缺血性病变。
多发性腔梗的临床表现为单纯运动障碍、感觉障碍,感觉运动型腔隙综合征或共济失调性轻偏瘫。症状轻微为其又一特点,一般人仅有注意力不集中和记忆力下降表现。
腔隙性脑梗死的患者常伴发糖尿病。如果明确中风类型为腔隙性梗死,可通过对危险因素的正确干预而减少中风复发的风险。对于伴有冠心病、高脂血症的患者还需加用降脂类药物调节血脂水平。
5、短暂性脑缺血发作(TIA),俗称小中风
TIA的病理基础也是在脑血管动脉硬化的基础上发生的,只不过病变程度轻一些,脑组织缺血时间短暂而已。它多发生在有动脉硬化或高血压病史的老年人身上,小中风的表现与中风先兆症状没什么两样,主要表现是手中物品突然落地、单瘫、偏瘫、单眼视力障碍、头痛、眩晕、耳鸣及吞咽困难、说话不利索等。
小中风与中风先兆的区别在于:症状很快消失,持续数分钟至1小时,最长不超过24小时,小中风一般在2小时内恢复正常。如果检查小中风病人的脑组织,会发现没有脑细胞死亡。小中风过去后,病人的脑细胞应该完全正常。如果超过了2小时,病人就会出现脑细胞死亡,这时就应该叫脑梗塞了。
专家提醒:小中风发作切莫等闲视之
有过小中风的病人,1/3肯定在1年内要得一次脑梗塞。所以对小中风,病人千万不要等闲视之。不能病“好”了,就认为自己没事了,就不去管它了。小中风虽然病情轻,发作时间短,却常是脑血栓和脑出血的先兆。对待小中风的正确态度是:要像对待脑梗塞一样处理,要在药物治疗及饮食结构上同时预防,防“风”于未然,及时治疗,以免日后变成脑梗塞。
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