前列腺癌的骨转移倾向

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前列腺癌有明显的骨转移倾向。其骨转移的途径主要有①血行转移途径。癌细胞经下腔静脉血回流，再经动脉流向全身。②局部浸润，肿瘤穿透包膜向周围浸润。③经阴茎深静脉通向Batson脊椎静脉丛转移到骨盆和腰椎等，而在全身转移中表现为以向心性转移为主。

在前列腺与低位腰椎之间存在着一条“门样”静脉系统，导致前列腺癌无转移者向脊椎转移的几率增加。临床工作中我们对这些好发转移部位应提高警惕性，在对其诊断不确定时，应进一步行MRI、CT检查。

前列腺特异性抗原是最有效的前列腺肿瘤标志物。被广泛应用于前列腺癌的筛选、诊断和随访。通过对ECT全身骨显像与血清前列腺特异性抗原值的分析可知。骨显像阳性组的前列腺特异性抗原值明显高于骨显像阴性组。在多发性骨转移患者中，血清前列腺特异性抗原值升最为显着。有研究发现。随着血清前列腺特异性抗原值的升高，核素骨显像的阳性率也增高。但血清前列腺特异性抗原值升高不一定均伴有骨转移。

全身骨显像具有较高的灵敏性。是早期发现前列腺癌骨转移的最佳方法。临床实用价值是其他检查不可替代的，但由于其特异性稍低。因此在临床工作中我们有必要借助MRI、CT及血清学检查，综合分析，以提高对骨转移的诊断率。

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