急性肠梗阻的治疗
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一般性治疗和预防:
在强调全身性治疗的同时,各种类型肠梗阻的治疗原则如下:a.单纯机械性肠梗阻,先用非手术治疗6~12小时,若病情不能缓解或有绞窄者,则改用手术疗法;b.麻痹性或痉挛性肠梗阻,宜用非手术疗法,同时治疗其原发病(腹膜炎所致的麻痹性肠梗阻,应酌情决定是否需要手术);c.绞窄性肠梗阻,必须紧急手术治疗;d.结肠梗阻,除粪块堵塞或乙状结肠扭转早期可保守治疗外,由于回盲瓣的作用,梗阻属于闭袢性,需尽早手术。
(一)非手术疗法适用于动力性肠梗阻、单纯机械性肠梗阻,以及绞窄性肠梗阻的术前准备。主要措施为:a.禁食,包括禁水及禁服药;b.胃肠减压;c.纠正水、电解质与酸碱平衡失调;d.注射抗生素以防治腹腔感染,这对绞窄性肠梗阻尤为重要;e.忌用咖啡,对痉挛性或某些单纯性肠梗阻患者,可用阿托品等药解除疼痛;f.用生理盐水或肥皂水500ml灌肠,对于老年人由粪块引起的结肠梗阻有效。
(二)手术疗法主要适用于:a.绞窄性肠梗阻;b.单纯机械性肠梗阻非手术疗法无效者;c.必须手术解除梗阻病因,如新生儿肠闭锁、肛门直肠闭锁,以及肿瘤等所致肠梗阻者。
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