如何护理前列腺癌术后并发症呢
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前列腺癌根治术是目前治疗前列腺癌最常用的方法,也取得了很好的效果,但是前列腺癌术后也会不可避免的产生一些并发症,如尿失禁、术后出血、皮下气肿、尿道吻合口狭窄等是最常见的并发症。那么,怎样护理前列腺癌术后并发症呢?
前列腺癌术后并发症的护理
(1)尿失禁:
术后尿失禁是因为尿道括约肌的损伤或牵拉。据文献报道它的发生率为0.5%-40%。患者的年龄超过65岁发生尿失禁的危险性相对较高。出现尿失禁时向患者解释它的暂时性,及时给予安慰和鼓励。尿失禁会继发泌尿系及会阴部皮肤感染,因此,对拔除尿管后出现暂时性尿失禁患者让其有充分的心理准备。为了患者能配合术后继续治疗,可以请术后康复的患者讲述自己的切身体会,帮助克服术后紧张、焦虑情绪,建立治疗的信心,在此同时指导患者进行盆底肌肉锻炼,并鼓励多喝水,2000-3000ml/d。保持会阴部干燥,指导患者正确使用尿垫。
(2)术后出血:
术后24-48h内易发生出血,需密切观察腹腔引流管引流液的量、性质及有无腹痛、腹胀、腹膜刺激症状,注意有无面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克症状。一旦发生出血,要迅速建立两条静脉通道,遵医嘱正确使用止血药物和监测血象。本组无发生术后出血。
(3)尿道吻合口狭窄:
文献报道尿道吻合口狭窄发生率为0.48%-32.0%。引起尿道吻合口狭窄的原因手术损伤尿道、术后尿路感染与术后尿管拔除时间过早。临床表现为进行性尿线变细和排尿困难。保持尿管引流通畅,积极预防尿路感染,除了全身用药抗感染外,可以用1/5000呋喃西林溶液行膀胱冲洗,每天两次,或嘱患者多喝水,2000-3000ml/d。同时避免过早拔除导尿管,尽量避免反复插尿管。如在护理病人过程中发现患者尿道吻合口狭窄,应行尿道扩张得以缓解,扩张前向患者解释行尿道扩张的方法、必要性以及可能出现的并发症和对身体所造成痛苦。
(4)高碳酸血症:
由于腹腔镜手术是在气腹下完成,且手术时间较长,术中吸收大量CO2可引发该症。观察患者有无烦躁、疲乏、呼吸浅慢、肌肉震颤等症状。术后24h内常规持续吸氧,2-4L/min,以提高氧分压,促进CO2排出。避免持续高浓度吸氧,因过度吸氧可抑制呼吸中枢使呼吸变慢变浅,不利于二氧化碳排出。
(5)皮下气肿:由于腹腔镜手术是在气腹下完成,人工气腹时CO2残留于人体疏松组织所致,多发生于胸腹部、阴囊等处,局部表现为有握雪感、捻发音,患者可有肩痛、背痛和胸腹胀痛。吸氧后可自行消失,要及时向患者解释清楚,以免增加其心理负担。本组无皮下气肿发生。
(6)下肢静脉血栓形成
前列腺癌患者多为老年人,平时活动少而且多有基础血管疾病或静脉血淤滞。腹腔镜根治性前列腺切除术时间较长,盆腔内分离广泛,因而易导致下肢静脉血栓形成。另外患者术中体位(头低脚高)以及气腹等因素均不利于静脉回流,从而加重外周静脉血液淤滞。待麻醉恢复后指导患者做床上双下肢屈伸运动,适当的按摩,有利于下肢血液循环,防止下肢静脉血栓形成,避免血栓脱落可引起肺梗死、脑梗死而危及生命。
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