癌症患者如何应对疼痛感
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近日,在由美国国立卫生研究院举办的“癌症疼痛、抑郁和疲劳处理讨论会”上,与会专家呼吁,无论是临床工作者还是患者都应该更加关注癌症病程中的症状控制。
有证据显示,尽管现有手段可以有效地控制癌性疼痛,但癌症患者的疼痛症状往往没有得到充分的治疗。与癌症相关的抑郁和疲劳十分常见,而且对患者的生活质量有很大影响,却仍然没有清晰的定义。癌症治疗领域的专家建议,今后应更多地研究这些症状的表现、原因,并为这些症状提供有效治疗。
美国医疗服务研究和质量局(AHRQ)的相关调查研究为讨论会提供了相关数据。
与会者指出,10%~25%的癌症患者同时患有严重的抑郁型精神病,而有同样比例的患者表现出严重的临床抑郁症状。然而在正常人群中,严重抑郁型精神病的发病率为2.2%,这说明,癌症患者患抑郁症的可能性比正常人群高至少4倍。
在调查中,AHRQ的研究人员发现癌症相关疲劳的发生率有一个非常宽泛的范围。从开始化疗前乳腺癌患者中4%和放疗前前列腺癌患者中8%的发生率到手术和化疗后、骨髓移植前乳腺癌患者中91%的发生率。研究人员同样关心癌症生存者的疲劳发生率:霍奇金病患者中26%,乳腺癌生存者中35%~56%;一项定群研究发现48%的各种癌症患者都有疲劳症状。
美国西雅图华盛顿大学公共卫生学院社会与行为研究计划的负责人,本次讨论会的主席Patrick教授说:“现在,与癌症相关的疼痛、抑郁和疲劳都没有得到充分地治疗,这种情况是不能令人接受的,因为我们已经有有效地控制这些症状的方案,所有患者都应该得到良好的症状控制。”
尽管在早期发现和治疗方法上已有进展,癌症仍然是最令人恐惧的疾病之一。这不只因为癌症与死亡的相关性,也因为癌症意味着生活质量的下降。在癌症治疗研究不断进步的同时,癌症症状控制方面的研究及手段相对滞后。在美国,由近900万人有癌症病史,而大约130万人是在今年被诊断患有癌症。在这些人中的60%将生存5年以上。解决癌症患者整体生活质量的问题,包括有效地控制症状,是减轻癌症负担越来越关键的问题。
会议专家组成员发现,有很多证据都支持对癌症患者的疼痛、抑郁和疲劳症状进行干预。专家组强调,多种因素可以干扰充分的症状控制。这些因素包括,某些治疗不完全有效,对有效治疗策略缺乏足够的知识,患者不愿意将这些症状告诉医疗工作者,患者往往认为这些症状是癌症病程中患者必须忍受的痛苦,还有,患者的医疗消费不能涵盖这些治疗的范围。专家组指出,癌症病程中常见的这3种症状是相互作用的,比如,成功地治疗抑郁可以缓解疲劳,但是,充分地控制疼痛可能加重疲劳。
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