水痘可引起小脑共济失调
本文已影响1.64W人
本文已影响1.64W人
水痘病毒引起的急性小脑共济失调,最多见于1~7岁。不发热或低热。可有脑炎症状,如嗜睡、淡漠、轻微一侧性腱反射亢进等。小脑性共济失调以躯干受累最重,不能独站,步态不稳。有构音障碍、言语不清。肢体共济失调表现为指鼻不稳、辨距不良。严重者四肢肌张力低下,腱反射减低。眼震或有或无。颅神经正常,眼底正常,感觉无障碍。 水痘-带状疱疹病毒感染可能发生各种神经系统并发症,如脑炎、小脑性共济失调、横贯性脊髓炎、多神经根炎、Reye综合征、基底节梗塞等。其中以小脑性共济失调最为多见。
水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起小脑性共济失调的发病机制有两种意见:①VZV直接侵入脑组织;②VZV感染引起自身免疫。认为病毒直接引起脑炎的理由是:皮疹之前有病毒血症;在皮疹出现之前脑脊液中有病毒DNA;脑炎在皮疹后发生者,脑脊液中亦见到VZV。自身免疫假说认为:脑病理多数缺乏活动性病毒复制;病理和MRI所见的脱髓鞘病变符合自身免疫。近来有的作者认为,共济失调发生于皮疹之前者,是由于VZV直接侵入脑组织,即在早期的病毒血症期病毒入脑;共济失调发生于皮疹之后者,可能是由于自身免疫,如果在皮疹数周后才发生共济失调者,则在时间上更符合自身免疫性感染后脱髓鞘病。
【临床表现】
本病最多见于1~7岁。不发热或低热。可有脑炎症状,如嗜睡、淡漠、轻微一侧性腱反射亢进等。小脑性共济失调以躯干受累最重,不能独站,步态不稳。有构音障碍、言语不清。肢体共济失调表现为指鼻不稳、辨距不良。严重者四肢肌张力低下,腱反射减低。眼震或有或无。颅神经正常,眼底正常,感觉无障碍。
共济失调多发生于水痘皮疹以后3~8天,最多见为5天。少数病例在皮疹之前10~18天出现小脑症状,称为"发疹前水痘脑炎伴小脑性共济失调"。也有报道在VZV疫苗接种后出现脑炎者,例如1例2岁小儿在接种后10天出现共济失调、走路不稳、构音障碍,MRI的T2加权可见小脑白质、顶枕叶白质和苍白球呈现高信号,符合脱髓鞘病变。
【诊断】
本病时脑电图多为正常,有明显脑炎症状者可呈现弥漫性慢活动。脑脊液细胞不增多,或轻度增多(30~60),以单核细胞为著,蛋白正常或稍增高,糖正常。脑CT常不能发现病变,MRI可见小脑、大脑、基底节有多发性脱髓鞘病变,而多数是限局性一过性小脑、桥脑脱髓鞘,或只限于小脑脚脱髓鞘。
根据接触史、皮疹,可测定血和脑脊液中抗VZV抗体。在脑脊液中测定VZV的DNA序列可有作出快速的病因诊断。PCR方法快速可靠,可测得病毒血症及脑脊液VZV的DNA,脑脊液用量仅100μl即可(1995)。对于发疹前水痘脑炎或接种后水痘脑炎的诊断,PCR是最好的手段。本病有时常与Reye综合征鉴别,但本病时肝酶正常,血氨不高。
【治疗】可用无环鸟苷,在皮疹后24小时以内应用可缩短病程和减轻症状。激素的应用有不同意见。轻症共济失调在2~4天内即好转,l~2周内恢复。重症者在数月内完全恢复,极少有症状持续更长者。
成人初发水痘容易引起并发症
内分泌失调长痘痘怎么办
共济失调是什么意思 共济失调的含义
内分泌失调痘痘多怎么办
颈椎病引起后脑勺痛怎么调理
月经只来一天是怀孕吗(内分泌失调引起的)
内分泌失调会引起不孕 女性如何调理内分泌失调
疣猪:脑袋和身体的比例失调,数月没有水也可以生存
脸上长痘痘 是内分泌失调在作怪?
内分泌失调长痘痘吃什么好
小儿水痘
内分泌失调导致长痘痘怎么办
内分泌失调会引起月经不调 女性该如何调理
女人内分泌失调引起八大危害
水痘是什么原因引起的 都有哪些症状
内分泌失调长痘痘怎么办 妙招教你祛痘
内分泌失调长痘痘怎么办?
后脑勺长痘怎么办(内分泌失调后脑勺长痘)
下丘脑的损伤可引起尿崩症状
雌激素高会长痘痘吗 内分泌失调会长痘痘吗饮食刺激会长痘痘吗干性皮肤会长痘痘吗螨虫会引起长痘痘吗
引起痘痘的原因有哪些
小儿水痘到底有多可怕
内分泌失调会引起色斑扩散吗
内分泌失调长痘痘 四招帮忙调节
内分泌失调有痘痘怎么办
引起女性荷尔蒙失调的食物
内分泌失调下巴长痘痘怎么调理 下巴长痘痘消除小妙招
失眠引起的大脑化学物质变化与脑部撞击类似
成人水痘初发容易引起并发症
小儿水痘不可大意 可诱发中风
内分泌失调有痘痘怎么办?
哪些因素可引起心律失常
共济会的真正可怕之处:美国仅是共济会玩偶(细思极恐)