重症肌无力患者怎么选用抗生素
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重症肌无力是免疫障碍性疾病,容易并发机体感染,尤其肺部感染更常见。但在临床对重症肌无力患者抗感染治疗,使用抗生素时发现,有些抗生素会诱发或加重重症肌无力病情。如何抗感染治疗,应结合临床患者实际,合理选用抗生素。
诱发和加重重症肌无力的常见抗生素:氨基糖甙类抗生素:链霉素、庆大霉素、卡那霉素等。四环素类:多西环素(强力霉素),四环素等。多粘菌素类:多粘菌素B,抗敌素等。其他抗生素包括林可霉素、克林霉素及螺旋霉素也有影响加重肌无力的病例报道。
抗生素对神经肌肉接头传递功能的影响:氨基糖甙类抗生素有膜安定的功能,与乙酰胆碱竞争受体位点,影响肌肉收缩;四环素类抗生素能降低运动终板膜的反应性,可能与钙代谢异常有关;多粘菌素类抗生素能降低运动终板膜对乙酰胆碱的敏感性,降低肌肉兴奋性等作用,来诱发或加重重症肌无力。
适合重症肌无力患者的抗生素药物:重症肌无力患者应用抗生素时,首选青霉素类、头孢菌素类,次选大环内酯类(红霉素)或林可霉素、万古霉素。必要时慎用喹诺酮类及硝基咪唑类。用抗生素时为预防肌无力加重,可酌情加大抗胆碱酯酶药的用量,并认真阅读具体用药说明书,达到合理选择的目的。
特别提示:重症肌无力患者如需使用抗生素时,应向医生说明病史,在医生指导下合理选用。
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