如何认识小儿良性癫痫
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不少疾病都有良恶之分,癫痫也不例外,所谓良性癫痫,是指发生在某一特定年龄阶段,临床表现及脑电图都具有一定特征性,能自行缓解或抗癫痫药治疗效果较好,预后良好的一类癫痫综合征。这种良性癫痫只发生在儿童身上。发病年龄多为2-13岁,最多见于5-10岁。男孩发病比女孩略多。
发作开始时往往有口咽部的症状,如口腔感觉异常、流涎、口唇抖动、连续的吞咽动作、喉头发声等,随后为一侧面部肌肉抽搐,表现为口角抽搐渐渐发展为同侧肢体抽搐,随后发展为全身肌肉抽搐。有时此发作进程很快,当家长发现时病儿已表现为全身抽搐了。发作过程的早期,有时神智清楚,但说不出话来,能听懂周围人的语言,但不能表达,有时会用手去拉扯父母但不能说话。
此外,儿童期枕叶发作性放电癫痫,与以上介绍的癫痫相似,但是与遗传无肯定关系,发作由视觉症状开始,如黑蒙、光幻视、错觉或幻觉、斜眼等。继之以偏侧阵挛发作、感觉性发作或自动症,少数患者可发展为全身强直-阵挛发作,部分儿童良性癫痫在发作后有偏头痛及恶心、呕吐。
从病因到预后,小儿癫痫都有其不同于成人癫痫的特点。这是因为小儿脑的解剖、组织、生理、生化、递质、酶及电活动等处于自己的发育动态过程中,因而小儿癫痫有多样性、易变性及不典型性。例如围产期损害是小儿时期所独有的,某些癫痫及癫痫综合征如典型失神癫痫,基本只见于儿童或少年期,某些发作如全身性强直一阵挛发作不见于新生儿;脑电图中的高峰节律紊乱只见于婴儿,爆发抑制图型只见于新生儿以及慢棘一慢波多见于幼儿等。抗癫痫药物的药物代谢动力学甚至药物效应动力学,在小儿也不同于成人。幼儿代谢快,按体重计算的药量比成人大,苯巴比妥对认知与行为的影响在小儿更为明显。另外,小儿期的一些良性癫痫在成人期前即自发缓解。
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