如何理解妊高征的并发症及其预防
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妊高征患者一旦发生严重并发症,对母婴危害更大,早期发现,正确治疗并发症是处理重度妊高征的重要方面。常见并发症有:
(一)胎盘早剥 (详见第六章第六节)
(二)妊高征并发心衰:
诊断依据:
①中度以上妊高征、浮肿明显或浮肿不显但体重增加明显者;
②发病多在妊娠晚期,分娩期和产后24~28小时;
③心衰前常有干呛咳、呼吸困难、端坐呼吸,心率》120bpm,颈静脉怒张,心脏扩大,心电图显示心肌损害,肺底啰音等;处理:处理原则与内科急性左心衰及肺水肿相同。西地兰0.4mg+10%葡萄糖20~40ml,缓慢静推,2~4小时后酌情重复;酚妥拉明10~20mg加于5%葡萄糖250ml静滴,安定10mg肌注;速尿20~40mg静推,待心衰控制后根据病情终止妊娠,近年多数认为剖宫产较自然分娩更为有利。产时产后处理与妊娠合并心脏病者同。(详见第七章第一节)
(三)脑血管意外
子痫发作、血压过高或突然血压升高,可使病损的脑血管破裂而致脑出血。出现反复抽搐、长期昏迷不醒,或出现局部神经体征时,应考虑到脑血管意外,有条件者作CT或核磁共振明确诊断。尽快使用脱水剂、止血剂,如发现出血较多,或发现脑血管畸形者,应考虑手术治疗。
(四)急性肾衰
重症妊高征患者,肾脏损害较重,可出现尿少或尿闭,NPN增高等肾功衰竭表现。可按肾内科治疗原则处理。
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