开角型青光眼的药物治疗(上)
本文已影响2.45W人
本文已影响2.45W人
开角型青光眼与闭角型青光眼不同,虽有眼压升高,但前房角始终保持开放,而且多数病人无任何自觉症状,仅少数患者在眼压升高时会有雾视和眼胀,所以要做到早期诊断并不容易。它的表现虽有些“单纯”,但视功能损害却是在发展和进行,甚至有人到失明后才发觉。对于有青光眼家族史者以及40岁以上成人应注意眼部体格检查时有无此型青光眼发生的可疑处。一旦确诊,应首先考虑药物治疗。
近20多年来,左旋噻吗洛尔的问世,把青光眼的药物治疗提高到了一个新的阶段。因其有良好的疗效但又无毛果芸香碱的不良反应而备受推崇,并成为治疗开角型青光眼的首选药。
药物治疗是局部滴用1~2种抗青光眼药水以使眼压控制在安全水平,要求患者能配合治疗并定期复查。当一种药物不能很好地控制眼压,要考虑换用另一种药。必要时可联合滴用两种药物,但使用时两种药至少应间隔5分钟。滴药后要按压内眦部下方泪囊区或闭眼1~2分钟,以利维持局部药物浓度并减少全身吸收,避免不良反应。
所谓眼压的安全水平,并不能简单地理解为眼压值在正常范围内就是安全水平。由于各人视神经对眼压耐受性不同,在青光眼不同时期对眼压的耐受性也不同。观察青光眼药物治疗中的疗效不仅要根据眼压,而且要密切观察视神经乳头和视野改变。若视神经乳头和视野也无恶化的表现才能认为是眼压在安全水平。在青光眼不同时期对眼压要求也不同,越是到后期,视神经损害程度越重,而残余的神经纤维对眼压的耐受性越差,要求眼压比一般水平更低一些才能防止病情进一步恶化。一般的原则是:轻度损害者的眼压应低于20毫米汞柱,在进展期的眼压应低于18毫米汞柱,有明显损害者的眼压应低于15毫米汞柱,甚至需降至10毫米汞柱以下。
青光眼的药物治疗是一个长期的过程,因为青光眼是终身性眼病,目前的医疗水平还只能对其控制,而不能轻言治愈,总的目标是以最小的剂量、最少的不良反应,达到最大的治疗效果。当调整用药后,还不能控制病情的发展时,则应及时作氩激光小梁成形术或作滤过性手术(最常作的是小梁切除术),当然,这还包括因不良反应不能继续用药者。
目前,治疗开角型青光眼的药物除了毛果芸香碱外,还包括肾上腺素受体阻滞药、前列腺素、拟交感神经药和局部用碳酸酐酶抑制药。我们下次再讲如何使用这些药物。
青光眼如何治疗 青光眼吃什么好
青光眼有哪些治疗误区
高眼压导致青光眼吗 怎么治疗青光眼
青光眼的治疗方法有哪些
青光眼最佳治疗方法是什么
青光眼能治好吗 青光眼的治疗方法与预防
青光眼的“三早”治疗
白内障青光眼怎么治疗
珉阿治疗近况曝光 吞安眠药仍失眠
浅谈青光眼及其治疗方法
能释放药物的隐形眼镜或能治愈青光眼
糖尿病眼病的药物治疗
青光眼的三种治疗方法
青光眼的治疗方式是什么
青光眼会失明吗?治疗青光眼的最佳方法
青光眼患者禁用的药物
青光眼的治疗方法有哪些?青光眼可以哪些药物治疗?
闭角型青光眼三期症状表现
青光眼后期怎么治疗
哮喘病怎么治疗 治疗哮喘病十大用药种类 治疗哮喘病的药
青光眼眼睛痒怎么治疗
青光眼治疗新进展是什么
治疗青光眼的6种辅助食疗方
警惕青光眼 盘点治疗青光眼的3种方法
沙眼的药物治疗方法
青光眼须终身用药 如何选适合的青光眼药
寒冬警惕青光眼 中医四种方法治疗青光眼
治疗眼底出血的药物
闭角形青光眼的特征
青光眼的两种治疗偏方
糖尿病患者患上青光眼该如何治疗
青光眼最佳的治疗时间
青光眼治疗依据不同类型而不同