怎么应对尿路结石方法
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随着人们生活水平的提高,肾和输尿管结石的发病率越来越高。病人表现为腰部剧痛或胀痛,有的同时伴有恶心、呕吐;有的病人没有任何症状,只是在查体时偶然被发现得了结石病。
当结石向下移动到输尿管末端时可以出现又想拉又想尿,总想去厕所的感觉。查体时叩击病人腰部可能感觉疼痛或无任何感觉。就诊时首选超声检查和尿常规检查,由于超声遇到肠管内气体时信号衰减明显,输尿管中下段的结石容易看不到,因此做超声时尽量憋足尿液,用胀大的膀胱把肠管顶到旁边来增加输尿管下段结石的检出率。尿常规检查往往发现红细胞,这是结石移动划破输尿管粘膜所致。
当超声检查只发现积水而未发现结石时,必要时加拍尿路平片或肾输尿管成像,此时往往能发现微小结石。直径小于0.6cm的结石可以采用跳跃治疗及药物排石,常用药物有:排石颗粒、肾石通、颠茄片。年龄较小者可采用跳绳方法;年龄较大者可采用掂脚后跟或选用减震不好的拖拉机/农用车颠簸治疗(颠簸的幅度要因人而异,适可而止,以避免腰椎滑脱等并发症)。输尿管结石直径0.6cm~1.5cm,在同一部位停留小于3个月,可采用体外碎石机治疗。
如果碎石次数超过3次碎石效果不明显,为避免多次碎石后输尿管损伤所致的狭窄建议改用微创治疗。对于肾和输尿管上段结石一般采用经皮肾镜碎石术(即在病人腰部打一小孔后伸入肾镜碎石设备将结石击碎弄出)。对于输尿管中下段结石一般采用输尿管镜碎石术,即通过病人的尿道、膀胱向输尿管内插入输尿管镜和碎石设备将结石击碎。开放性手术取石由于病人痛苦大、创伤大,其临床应用越来越少。
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