结肠癌有哪些特异性表现
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整个结肠以横结肠中部为界,分为右半结肠和左半结肠两个部分,由于二者在生理、解剖及病理方面的差异,其临床特点也表现不同。
右半结肠腔粗大,肠内粪便为液状,这段肠管的肿瘤多为溃疡型或突向肠腔的菜花状癌,很少环状狭窄,故不常发生梗阻。但是这些肿瘤常溃破出血,继发感染,伴有毒素吸收,因此其临床上可有腹痛不适、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现。
(1)腹痛不适 75%的患者有腹部不适或隐痛,初为间歇性,后转为持续性,常位于右下腹部,很像慢性阑尾炎发作。如肿瘤位于肝曲处而粪便又较干结时,也可出现绞痛,应注意与慢性胆囊炎相鉴别。约50%的患者有食欲不振、饱胀嗳气、恶心呕吐等现象。
(2)大便改变 早期粪便稀薄,有脓血,排便次数增多,与肿瘤溃疡形成有关。待肿瘤体积增大,影响粪便通过,可交替出现腹泻与便秘。出血量小,随着结肠的蠕动与粪便充分混合,肉眼观察不易看出,但隐血试验常为阳性。
(3)腹块 就诊时半数以上患者可发现腹块。这种肿块可能就是肿瘤本身,也可能是肠浸润和粘连所形成的团块。前者形态较规则,轮廓清楚;后者形态不甚规则。肿块一般质地较硬,一旦继发感染时移动受限,且有压痛。
(4)贫血和恶液质 约30%的患者因肿瘤溃破持续出血而出现贫血,并有体重减轻、四肢无力,甚至全身恶液质现象。
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