软下疳的临床表现有什么
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软下疳的临床表现:
1、潜伏期 一般3-7日,最长可达两周,一般无明显的前驱症状。
2、形态
典型下疳初期为入侵部位炎性小丘疹,越24-48小时后迅速变成脓疱,3-5日后脓疱变成溃疡,溃疡呈圆形或椭圆行。边缘不整齐 可潜行穿凿,基底柔软为肉芽组织,其表面覆
盖灰黄色脂性脓苔或脓性分泌物间杂坏死组织,有恶臭,易出血,溃疡周围皮肤潮红。单个溃疡直径约数毫米至20mm,可有多发卫星状溃疡,伴有不同程度的疼痛,可因自身接种形成特殊的对吻损害(kissing lesions) ,疼痛剧烈,未经治疗的溃疡可持续1-3月或更长。
3、好发部位
男性好发于阴茎冠状沟 包皮系带 龟头 偶尔可见于阴茎体和肛门处;女性好发于阴唇 阴唇系带 前庭 阴蒂 亦可发生于宫颈及尿道内。生殖器以外的软下疳可发生在乳房 手指 大腿和口腔。
4、女性损害多较男性表浅
触痛较轻,愈合较快。有半数患者可以继发急性疼痛性腹股沟淋巴结炎,其表面红肿,可破溃。
5、可出现7种临床亚型
①巨大软下疳:溃疡向外扩展增大;②一过性软下疳:损害小,4-6日消失;③毛囊性软下疳:类似毛囊炎,在外阴毛囊深部形成溃疡;④丘疹性软下疳:类似二期梅毒的扁平湿疣;⑤崩蚀性软下疳:溃疡发展迅速,广泛组织坏死;⑥匐行性软下疳;长而窄的浅损害;⑦混合性软下疳:初为软下疳,后发生硬下疳。
6、并发病
①淋巴结炎:约30%-50%的病例发生疼痛性腹股沟淋巴结炎 ,最后化脓 破溃。②阴茎体淋巴结炎:为条状红肿或炎性结节 破溃 可破坏阴茎。③尿道瘘或尿道狭窄:尿道发生溃疡,排尿疼痛。破溃后形成瘢痕,可继发尿道狭窄。④阴囊 阴茎象皮肿系因淋巴管炎或淋巴结炎,使淋巴回流障碍所致.
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