过敏性紫癜六大类型
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过敏性紫癜六大类型
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性出血疾病,也称为毛细血管中毒症.中医统称为肌衄,也属于斑症的范畴.致病因素种类甚广,一般由于:感染、食物、药物及寄生虫等引起.临床表现为皮肤紫点或成片,初期两腿较多见,逐步遍及全身并伴有关节痛、腿痛、腹痛及肾脏损害、血尿、蛋白尿、尿潜血、黑便等.
根据临床表现可简单分为六个类型:
1.单纯型:下肢出现不规则形小红点,逐渐遍及全身,不疼不痒.
2.关节型(腿痛型):除皮肤表现外约1/3或1/2的患者出现膝踝腕关节肿痛,甚至出现关节积液,不能行走,亦可转化为股骨头坏死.
3.腹型:除皮肤表现外,出现阵发性腹痛,可伴有恶心、腹泻、便血.
4.肾型:除皮肤表现外伴有尿潜血、尿蛋白、管型尿.一般在发病后2-4周甚至二个月内出现,严重时出现肾衰竭、尿毒症.
5.少见类型:皮肤游走性包快,疼痛消失快、肝功能异常、心脏并发症及神经系统表现.
6.变态性过敏性紫癜:由单纯型久治不愈而转变为全身起大脓泡状,浑身疼痛,下肢疼痛更为严重.
过敏性紫癜的危害:
随着以上类型病变的累积及整个肾脏的损害,可发展为慢性肾炎,肾病综合症,最终导致尿毒症,还可以使视神经萎缩造成虹膜炎,结膜,视网膜出血,最终导致失明。另外关节疼痛反复发作,伴有红肿和活动障碍,最终导致股骨头坏死。
过敏性紫癜的治疗
慎用易引起过敏的药物和食物,加强体育锻炼,防止上呼吸道感染和病毒感染,注意保暖避免寒冷刺激,避免劳累。此外,过敏性紫癜治疗最好能够遵循以下原则:
一、去除病因:寻找并清除过敏原很重要。
二、一般治疗:
①抗变态反应药物:扑尔敏4mg每日三次口服;苯海拉明或异丙嗪25mg每日三次口服;息斯敏10mg每日一次口服;10%葡萄糖酸钙0ml静注,每日一次。
②维生素C:可增加毛细血管抵抗力。一般用药剂量宜大。维生素C以静脉注射为好。路丁20-40mg、口服每日二次;维生素C2-3g每日一次静脉注射或加入葡萄糖液中静脉滴注。
③止血药:安络血。止血敏。
三、肾上腺皮质激素:强地松30-40mg,每日一次口服,严重者可用氢化考地松100-200mg或氟米松10-20mg 每日静脉滴注,连续3-5天,病情转后改口服。
四、免疫抑制剂:对肾炎或并发膜性、增殖性肾炎,单用激素疗效不佳者,可采用环磷酰胺2-3mg/kg/d静注,或硫唑嘌呤2-3mg/kg/d口服,但应注意血象及其它副反应。潘生丁亦可减少蛋白尿。
99药剂师温馨提示很多患者会选择使用肾上腺糖皮质激素类药物,因其带来的副作用较大,请谨慎使用。
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