口腔扁平苔藓的症状表现
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发病多为潜伏性和渐进性的慢性炎症性损害。本病表现多样,除口腔粘膜和皮肤损害外可伴有不同的全身症状。
患者多无自觉症状,常为偶然发现,所以难以确定开始发病时间,局部有粗糙木涩感,或烧灼性敏感或发痒不适。粘膜有炎症充血时,遇辛、热、辣等厚味刺激可发生敏感灼痛。在上皮糜烂溃疡时,则疼痛加重。口腔粘膜损害,可发生于口腔任何部位,以颊部最多见,其次为舌。
主要特征为珠光白色条纹。白纹可以向各个方面延伸,整个线条不被红纹“切割”,凡白纹稠密时可交织成网状,稀少时可呈树枝状,也可为单线条或绕成环形。损害往往具有明显的左右对称性,粘膜柔软,弹性正常,但有粗糙感,轻度刺激痛。
口腔中扁平苔藓最易出现在颊黏膜,其后依次为齿龈、舌、下唇、口腔底和腭。只有出现Wickham纹方可诊断口腔扁平苔藓。
线型或网状型扁平苔藓多发,表现为不规则的线状或蓝白网状隆起,颊黏膜多发。丘疹型扁平苔藓多少不一、散在或融合、呈界限清晰的白色小丘疹,仔细观察,在丘疹周围可能会出现细小条纹。另一个表现是与Wickham纹相连的多个均质性斑块构成斑块型扁平苔藓。斑块型患者吸烟频率较高,因而可以假定斑块型扁平苔藓是扁平苔藓并发黏膜白斑所致。萎缩型或溃损主要发生在超过40岁的患者。在干燥、红色且有光泽的黏膜上出现不规则的浅溃。大疱型少见,大疱通常是在网状或线状损害的基础上发展而来,大疱破裂后形成浅溃,可能产生2次感染。 28%~91%的患者主诉有口腔扁平苔藓损害的症状。萎缩型和溃疡型扁平苔藓有痛感。
口腔扁平苔藓可发展为原位癌,尤其是萎缩型和糜烂型,发病率高1%。1%的口腔扁平苔藓与黏膜白斑相关。 病损表现为灰白色角化小丘疹,为针头大小,组成细的花纹,称WickhamStriae。表面光滑可互相交织延伸成条纹状、网状、环状、斑块状等多种形态,周围炎症不明显,可有红色边缘,粘膜可发生红斑、充血、糜烂、溃疡、萎缩和水疱等损害。
口腔内可同时出现多样损害,病损可互相重叠和互相转变,如网状病损在吸烟等刺激因素下,可转变为斑块状病损,萎缩型转为糜烂型,环网状病损时间长久可变成不规则形状的棕褐色或暗紫色色素沉着。病损多呈对称性分布,粘膜一般保持原有的柔软度和弹性。病情可有反复波动,轻重不等,一般难以自愈。
99药剂师温馨提示一旦患上口腔扁平苔藓饮食上要很注意,切忌烟酒辛辣等食物,谨慎食用绿豆。
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