怎么诊断口腔扁平苔藓
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口腔扁平苔藓是一种原因不明的慢性浅在性炎症的角化性病变。最多见于颊粘膜,其次为舌、唇、腭、牙龈及磨牙后区粘膜。病损主要表现为左右对称的白色线状、树枝状、环状或网状条纹,条纹两侧的粘膜发红。有时病损发生于舌背可表现为浅灰白色斑块,同时可伴发白纹。白纹的颜色从灰白到乳白色不等,但都呈白珠光色,很容易辨认。有时上述白色病损可伴有疱或溃疡,所以在临床上可以分为不同类型的口腔扁平苔藓。其病程慢性迁延,可以复发,且有癌变可能,属于癌前状态。口腔扁平苔藓与皮肤扁平苔藓可以同时发生,或先后发生,也可能单独发生。忽视治疗容易发生癌变。
根据临床表现,粘膜典型病损特征,可以明确诊断。难以确诊时,可进行活检,一般化验及免疫学检查对本病无特异价值。
鉴别诊断
1、白斑
颊咬合线及舌背处扁平苔藓,有时肉眼检查与白斑难以区别。舌背扁平苔藓病损局部为灰白而透蓝色,舌乳头萎缩,微凹、质地较软,弹性张力基本正常,平滑有润泽,有时病损如云雾状。在舌背病损中间,部分舌乳头色灰白呈小斑块状微突起。而白斑多为白色或白垩状斑块,有裂隙,周缘界限清楚,触之稍硬粗糙,无自觉不适,病程进展缓慢,变化小。病理上白斑上皮为过度角化,可有异常增生。男性较多见,应注意白斑与扁平苔藓也可同时存在。
2、盘状红斑狼疮
盘状红斑狼疮病损常向皮肤侧扩展,致使唇红粘膜皮肤界限不清。而扁平苔藓病损只在粘膜内扩展,不扩展至皮肤。红斑狼疮在组织病理上与扁平苔藓不同,其有胶原纤维透明变性、均质化、水肿、断裂,血管扩张,血管内可见玻璃样血栓,棘层萎缩变薄,粘膜表面有时可见角质栓塞等。免疫荧光有助于鉴别诊断。
3、剥脱性龈炎
本病具有非特异性,常是某些疾病的一种表征。如天疱疮,类天疱疮、银屑病、良性淋巴组织增生等,都可在牙龈出现相类似的损害。剥脱性龈炎与发生于牙龈的扁平苔藓有时难以区分。本病牙龈表现为充血发红水肿光亮,上皮可有剥脱,形成糜烂出血,因而有敏感症状。而龈扁平苔藓一般缺少敏感症状,表面光滑,可见细微网纹,并常可在口内其他部位查到扁平苔藓损害。
大多数口腔扁平苔藓患者都是口腔内部分区域发生病患,属于局部口腔扁平苔藓。
治疗方法
1、消除口腔局部刺激因素,如通过软毛牙刷刷牙等方式去除口腔残留刺激物、残根残冠,戒掉烟酒等刺激性食物,清除其他口腔杂质。
2、如果口腔扁平苔藓呈现糜烂溃疡状,可到医院进行病损区基底部激素注射,控制霉菌感染。
3、口腔扁平苔藓的形成与心理压力也有一定关系,因此患者要保持乐观心态,放松心情。
4、如果口腔扁平苔藓糜烂严重或没有愈合的迹象,就必须尽快到医院进行治疗。
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