龋齿有哪些基本症状
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龋病一般分为浅龋、中龋、深龋、急性龋、猖獗性龋(猛性龋)、慢性龋、静止性龋、继发龋和再发龋。
1、浅龋
临床无症状。牙釉质表面有白垩色或黄褐色斑点,探诊时表面粗糙、变软、无明显缺损或牙釉质和牙骨质内有浅缺损,或窝沟内有着色、变软,探诊时可卡住探针;或暴露的根面牙骨质有表浅而广泛的着色,探诊时粗糙、变软。位于邻面的平滑面浅龋,X线片示牙釉质部位X线透射影像;位于邻面的牙骨质龋,X线片示患部边缘模糊,根管两侧牙本质和牙骨质的宽度不等,有龋侧变窄。
2、中龋
临床多有对冷、热、甜、酸,特别是对甜、酸化学刺激一过性敏感的症状。检查时可见龋洞,腐质去尽后,窝洞底位于牙本质浅层。磨牙邻面的中龋,X线片示龋洞部位有达牙本质浅层的X线透射影像。
3、深龋
临床有对冷、热,特别是对冷刺激一过性敏感的症状。检查时可见较深龋洞,腐质去尽后,窝洞底位于牙本质深层。X线片示龋洞深度为近髓腔的X线透射影像(颊、舌面龋无参考价值)。
4、急性龋
有中龋、深龋的特点,及龋损着色浅,质湿软,易被挖匙除去等特点。
5、猖獗性龋(猛性龋)
有急性龋的特点。此外龋损发生在大多数牙齿及牙面,甚至涉及可以自洁的牙面。患者多有全身疾病,如长期慢性病,或并发唾液分泌减少疾病(因头颈部放射治疗后引发的猖獗性龋又称为放射性龋)。
6、慢性龋
有浅龋、中龋、深龋的特点外,还具有龋损色深、腐质干硬、不易被挖匙除去的特点。
7、静止性龋
多见于磨牙牙合面或无邻牙的邻面。病损呈棕褐色,无缺损或呈浅碟状,探诊质硬。
8、继发龋
患牙曾有过牙体修复。洞缘着色或墨浸状,探诊质软或有裂隙。继发龋发生于洞底时,X线片示充填体与洞底间有X线透射影像。又可分为继发龋浅龋、继发龋中龋、继发龋深龋、继发龋牙髓治疗后、继发龋伴牙髓病、继发龋伴根尖周病等。
9、再发龋
原有的龋齿已完善修复治疗。牙齿与修复体无关的部位发生龋坏。也可与继发龋相同分为再发龋浅龋、再发龋中龋、再发龋牙髓治疗后等。
产生龋齿的几个原因
1、细菌
是龋病发生的必要条件,一般认为致龋菌有两种类型,一种是产酸菌属,其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌,可使碳水化合物分解产酸,导致牙齿无机质脱矿;另一种是革兰氏阳性球菌,可破坏有机质,经过长期作用可使牙齿形成龋洞。目前公认的主要致龋菌是变形链球菌,其它还包括放线菌属、乳杆菌等。
2、口腔环境
口腔是牙齿的外环境,与龋病的发生密切相关,其中起主导作用的主要是食物和涎液。
涎液的量和质发生变化时,均可影响龋患率,临床可见,口干症或有涎液分泌的患者龋患率明显增加。颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏而有多个牙龋;另一方面,当涎液中乳酸量增加,或重碳酸盐含量减少时,也有利于龋的发生。
3、宿主
牙齿是龋病过程中的靶器官,牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系,如牙齿的窝沟处和矿化不良的牙较易患龋,而矿化程度较好、组织内含氟量适当的牙抗龋力较强;另方面,牙齿的结构与机体有密切关系,尤其是在发育中,不仅影响到牙齿的发育和结构,而且对涎液的流量、流速及其组成也有很大影响,因而也是龋病发生中的重要环节。
4、时间
龋病的发生有一个较长的过程,从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5-2年,因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在,龋病也不会立即发生,只有上述三个因素同时存在相当长的时间,才可能产生龋坏,所以时间因素在龋病发生中具有重要意义。
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