高血压患者须警惕“不健康心跳”
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许多人有在家里测量血压的习惯。测量时,血压计上会显示三个数值,上面的数字是“高压”即收缩压,最好不要超过140,下面的数字是“低压”即舒张压,最好别大于90。人们一般会重视这两个数值,而显示的第三个数值,就是心率,却往往容易被忽视。
一般人每分钟心跳数是60至100次。但一项对7000多人进行心率分析的结果表明,30%的高血压患者心率都偏快,超过每分钟80次。这个正常人可以接受的心率,对高血压患者来说却太高了,甚至会加重疾病的进展。
为什么血压高会伴随心率加快呢?高血压的产生有四大机制,其中一个重要的机制就是“交感神经兴奋机制”。心率加快,反映出交感神经兴奋。交感神经兴奋和高血压是互为因果的关系。肥胖、高盐、吸烟和代谢综合征等都有可能促进交感神经的兴奋。交感兴奋增高,最明显的反应就是心率加快,就有可能会导致血压增高。
一旦交感兴奋增高,使得心率增快和血压上升,对于高血压患者来说就比较危险。有动脉粥样硬化的患者,如果其高血压合并心率加快有可能导致动脉粥样硬化斑块破裂,形成血栓,堵塞心脑血管,后果不堪设想。
一般人的心率最佳范围是每分钟60至100次,高血压患者的心率如果每分钟超过80次,就应当进行心率控制。对于高血压合并冠心病和心衰的患者来说,心率需要控制得更低才行,每分钟不能大于70次,否则就需要进行治疗,最好将白天的心率控制在每分钟55至60次。
对于高血压患者,饮食上最重要的是限盐,因为高盐会引起心率增加。肥胖也会引起血管的收缩和心率的增加,运动可以降低体重,从而间接降低交感兴奋性,降低心率。
心率增快的高血压患者优先选择的药物是β受体阻滞剂,最适用以下三类人群:心率较快的年轻高血压患者、高血压合并冠心病患者或高血压合并心衰患者。
对于血压未达标者,建议每天早晚各测量血压1次,每次测量3遍,测量时患者应该保持安静,不讲话,不活动,每次连续测量血压3遍,每遍间隔1分钟,取后两遍血压的平均值,因为第一遍测量血压数值往往偏高。对于血压达标的高血压患者,仍需要每周测量一次并在医生的指导下坚持用药,以减少心血管事件的发生。
此外,特别胖或特别瘦的人测量血压时,还要注意选择合适的袖带。常规袖带裹着如果不合适,得出的血压数据也会受到影响。
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