性病淋巴肉芽肿症状及诊断
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性病淋巴肉芽肿症状
1、潜伏期
一般在1周左右。
2、早期症状
初为极小的疱疹、溃疡。男性多发于阴茎体、龟头、冠状沟和包皮。女性则发生于前庭、小阴唇、阴道口及尿道口周围。皮损常为单个,有时数个,无明显症状,常被忽略,数日自愈,不留疤痕。
3、中期症状
为腹股沟淋巴结炎。初疮出现1~4周后,2/3病例的两侧腹股沟淋巴结出现肿大,称为“第四性病性横痃”。淋巴结初起孤立散在,质硬性增大,有疼痛或压痛,之后常相互粘连成块状,皮肤表面呈紫色和青色。由于腹股沟韧带将肿大的淋巴结分开,皮肤呈现槽沟状。数周后肿大的淋巴结呈现波动感,在经1~2周后软化破溃,排出黄色浆液或血性分泌物,形成多数瘘管,似“喷水壶状”,经数周或数月后而痊愈,愈后留有疤痕。
女性很少发生淋巴结炎,因其初疮常发生于阴道下部,如经髂及肛门直肠淋巴结引流,引起髂及直肠周围淋巴结炎及直肠炎,导致腹痛和腰背痛。出现淋巴结炎时可伴有轻重不等的全身症状,如发热、头痛、关节痛、肝脾肿大等,有时可出现皮疹,如多形红斑、结节性红斑。
4、晚期症状
从早期到晚期的时间为1~2年,也有若干年者,主要表现为生殖器象皮肿和肛门直肠综合征。
性病淋巴肉芽肿的肛门直肠综合征是本病常见的一种合并症。它是由于炎症由女阴扩展到直肠周围引起直肠周围炎症,可有血性分泌物排出,之后可形成疤痕,然后直肠下端呈管状狭窄,导致排便困难或伴有肛门周围瘘管。由于进行性狭窄,可出现便秘、腹痛。#p#副标题#e#
诊断性病淋巴肉芽肿的依据
1、有不洁性交史。
2、结合组织病理及补体结合试验可作出诊断。
3、在生殖器部位出现过表浅糜烂与溃疡。
4、1~4周后出现两侧腹股沟淋巴结炎,有槽沟征及喷水壶状多数瘘管,痊愈后留疤痕。
梅毒、软下疳都有腹股沟淋巴结的肿大,当你发现腹股沟淋巴结肿大时,要仔细检查,一定要找专科医师治疗,以免诊断治疗错误。
诊断性病淋巴肉芽肿需作的血清学检查
1、微量免疫荧光试验
此试验有一定的敏感性和特异性,可用来鉴别本病和其他衣原体感染。通常滴度大于512才有意义。
2、对流免疫电泳法
此为检查衣原体抗体的一种简便、快速和特异的试验。约有90%的患者能被本试验证实。
3、补体结合试验
所用的抗原是由瑞士的微生物研究所生产的群抗原,它可和鹦鹉热、眼生殖器衣原体感染者的抗体起不同程度的反应。可疑患者的滴度达64以上则有意义。
培养性病性淋巴肉芽肿的标本在男性常取自尿道、直肠或肿大的淋巴结。在女性主要取自直肠和宫颈。接种前应用生长培养基作1∶1稀释,以避免对细胞的毒性。标本在接种前应先作抗生素处理。常用的抗生素有庆大霉素、万古霉素、链霉素和制霉菌素。由于性病淋巴肉芽肿衣原体不必离心就能感染邻近的细胞,导致细胞裂解,这种性状有助于鉴定可疑分离物。
实验室检查诊断性病淋巴肉芽肿
1、首先要作血清学检查,它对诊断和判定疗效都是必要的。
2、有条件的要作衣原体的培养,进一步确定衣原体的血清型。
3、Frei皮肤试验、组织病理检查可根据具体情况进行。
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