凶险的夜间心绞痛
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夜间发生心绞痛,一般说明病情较重,需毫不迟疑地去医院诊治,千万不要留在家中进行“病情观察”。
徐某是早已被确诊为冠心病的患者,平时常因劳累、情绪激动等原因诱发胸闷、气短,所以硝酸甘油、速效救心丸是他衣袋中的常备药。几天前的一个晚上,睡到后半夜,病人突感胸骨后疼痛,便顺手摸出硝酸甘油放在舌下含服,可是过了半个小时还是不见缓解,家人劝其去医院看急诊,但是病人表示平时经常发作心绞痛,不用太大惊小怪,等天亮再去医院。全家人也都很疲倦了,纷纷入睡。次日天刚亮,妻子首先发现患者面色青紫,再一看病人早已停止了呼吸,全家人后悔至极。
那么,如果病人在发病后不久,立即去医院就诊,有望挽回生命吗?回答是肯定的。当心脏的冠状动脉在短时间内被阻断血流后,心肌首先表现缺血状态,此时若及时恢复血氧供应,心肌将不产生坏死。但如果缺血持续数小时之后,心肌坏死将不可避免。
部分冠心病患者的冠状动脉病变达到一定程度后,常会因晚餐或者入睡后血液黏稠度增高、血流变慢等变化,诱发心绞痛。病发后如果尽快赶往医院,接受溶栓、冠脉造影,必要时进行气囊扩张术或在冠脉内安放支架等紧急治疗,迅速恢复心肌血氧供应,就可防止心肌梗死的发生,同时也可减少致命性心律失常或心力衰竭等严重并发症的出现。通过这些措施,目前已能将急性心梗的死亡率从原来的20%~30%降至5%左右。实践表明,许多濒临急性心梗或者坏死面积较小的患者,经过急救,事后心电图可以不留下任何异常痕迹。
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