检查食管癌得用专门的工具
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(一)适应症
1、钡餐病变位置肯定,但良性、恶性鉴别困难者。
2、细胞学检查阳性,钡餐阴性或可疑,需定位诊断和组织学定性诊断者。
3、局限于粘膜的早期癌需作镜下切除、电凝或激光治疗者。
4、内镜下对癌性狭窄的姑息治疗,如置入合金支架、冷冻、激光等疗法的应用。
5、中晚期病人可了解癌外侵程度、肉眼分型、组织学分类和肿瘤分期,以利于制定术前治疗计划。
(二)纤维食管镜检查的禁忌症
1、全身状况极度虚弱。
2、严重心肺功能障碍。
3、急性呼吸道感染。
(三)内镜下表现
病人应解除疑虑,尽可能与医生合作,便于医生操作及观察。待医生将内镜经口插入病人食管后,即可观察。
早期食管癌内镜下表现及分型
(1)斑块型:多呈局灶性、灰白色,稍高出粘膜平面。表面粗糙或糜烂,有时并发微小癌性结节或似沙粒样小颗粒。
(2)糜烂型:最常见,约占早期食管癌的半数以上,局部充血,粘膜失去正常光泽,病变周围边界清楚。糜烂区呈粗颗粒状,粘膜皱缩或伴有单发或多发性小结节。
(3)小结节型:表现为孤立或多发性小结节,表面易碎裂出血。有时呈息肉状,周围绕以正常粘膜。此种单发或多发结节,偶可离开主灶形成卫星病灶,可能构成早期癌的多点来源。
(4)隐匿型:另有少数病例,食管粘膜无明显形态改变。
(5)粗糙型:食管部分粘膜粗糙,进而增厚、不规则,失去正常外观。
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