案例:孩子中耳炎需要手术吗?
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中耳发炎就是中耳炎,是孩子发生耳痛的一种常见病因。 中耳炎常发生于8岁以下儿童。它经常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引发的疼痛并发症。
案例:孩子中耳炎需要手术吗?
我的两个孩子都患有中耳炎。大孩子今年17岁。他患中耳炎已经6年了。每当他感冒或耳内进水时,就有脓液从右耳内流出。我带他多次去医院诊治。医生说他患的是化脓性中耳炎,只需要用消炎药水滴耳治疗就可以了。
小点的孩子今年12岁。他患中耳炎也3年多了。平时,他耳内流出的脓液并不多,但脓液有臭味。我带他去同一家医院治疗,医生说他患的也是化脓性中耳炎,但却需要手术治疗。我相信医生是对的,但同样是耳朵发炎,为什么一个孩子可进行药物治疗,而另一个孩子则需手术治疗呢?中耳炎手术会危险吗?
治疗慢性化脓性中耳炎的方法
治疗慢性化脓性中耳炎采用什么方法,应根据化脓性中耳炎的类型来决定。由于各种慢性化脓性中耳炎的病理特点及临床表现不同,专家们将其分为三种类型:
一、骨疡型慢性化脓性中耳炎
此种中耳炎又被称作肉芽肿型慢性化脓性中耳炎。其主要病理变化是:①病人除鼓室的粘膜出现病变外,其听小骨、鼓窦及乳突气房的骨质也可发生坏死。②在病人的中耳腔内,常有肉芽组织增生或息肉生长。
骨疡型慢性化脓性中耳炎的临床特点是:①患者耳内长期、持续性地流脓。②脓液粘稠,常有臭味。③部分病人的鼓膜可发生穿孔。穿孔的部位多在鼓膜的紧张部或边缘部。此种类型的中耳炎,如经过合理的保守治疗仍无效时,应考虑手术治疗。
二、胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎
这里的胆脂瘤并非真性的肿瘤。它是位于中耳内的一个囊性结构。因囊内含有胆固醇结晶,故称为胆脂瘤。这种胆脂瘤可破坏其周围的骨壁。因此,炎性病变可由此处向周围扩散,从而导致一系列的严重颅内或颅外并发症。如脑脓肿、脑膜炎及脓毒败血症等。胆脂瘤型中耳炎的临床特点是:①患者耳内长期、持续性地流脓。②脓液的流量多少不等。③脓液有特殊的恶臭味。④部分病人可出现鼓膜穿孔。穿孔的部位多在鼓膜的松弛部。此种类型的中耳炎,一旦确诊,应及时进行手术治疗。
三、单纯型慢性化脓性中耳炎
此类型的慢性化脓性中耳炎最常见。它又被称为良性或粘膜型慢性化脓性中耳炎。其主要病理变化是鼓室的粘膜充血、增厚,并且粘膜中的腺体分泌活跃。此病的临床特点是:①患者耳内间歇性地有脓性分泌物流出。②脓液的流量多少不等。③脓液粘稠,一般无臭味。④部分病人可发生鼓膜穿孔。穿孔的部位多为鼓膜的紧张部。
单纯型慢性化脓性中耳炎的患者,不需手术治疗,只需用抗生素药水(如:氧氟沙星滴耳液、洁霉素滴耳液等)滴耳治疗,即可达到临床治愈的效果。但在病人感冒或有污水进入耳内时,此病就会复发。
因此,对慢性化脓性中耳炎的治疗,应先根据其临床表现及辅助检查(X线拍片、CT或核磁扫描等)的结果,对其进行临床分型,然后再选择具体的治疗方案进行治疗,以免贻误病情。
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