痈的中医诊断
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与中医的“痈”绝对不同,西医的痈相当于中医的“有头痈”,痈是比较急性的化脓性疾病,因为痈初起有粟米样脓头,所以称为“有头痈”,大多数痈属于阳证。《外科理例·疮名有三》中说:“痈者,初生自粒如粟米,便觉痒痛……此痈始发之北,便觉微赤肿痛,三、四日后,根脚赤晕展开,浑身壮热微渴,疮上亦热,疽顶白粒如椒者数十,间有大如莲子蜂房者,指捺有脓不流……”,这指出了痈的特点,是局部初起皮肤上即有粟粒样脓头,红肿胀痛,易向周围扩散,脓头相对增多,溃烂之后,状如莲蓬蜂窝。“指捺有脓不流”说明脓腐一时不易畅流排泄,而痈向周围蔓延扩展变大,所以范围常超过3~4寸以上,甚至大逾盈心,凡在皮肤较厚的坚韧之处都可发生痈,但痈一般都多发于项后、背部,而且以成年人,尤其是中年和老年的痈患者为多。
一般分为实证痈、虚证痈(指毒盛而兼体虚)两大类,但以实证痈最为多见。
1.实证痈初期:痈在局部硬结的肿块上有粟粒样脓头作痒作痛;继则肿块向周围扩大,疮头也相继增多,此时色红掀热,疼痛更甚,恶寒发热,头痛,食欲不振,苔多白腻或黄腻,脉滑数或洪数。
溃脓期:第二周开始局部化脓,疮头渐渐腐烂,形如蜂窝,其面积大小不一,到第三周如脓液畅泄,腐肉渐脱,则病情停止发展。当病情进展时,全身症状亦渐加重,壮热口渴,便秘溲赤,苔黄腻,脉弦滑数。
收口期:到第四周即脓腐渐尽,新肉开始生长,以后逐渐收口。
2.虚证阴液不足:痈局部疮形平塌,根盘散漫,疮面紫滞,不易化脓,腐肉难脱,溃出脓水少或带血水,并且疼痛剧烈,壮热,唇燥,口干,大便秘结,小溲短赤,饮食少思,舌红苔黄,脉细数。气血不足:局部疮形平塌散漫,疮色灰暗不泽,化脓迟缓,腐肉难脱,脓水稀薄,色带灰绿,闷肿胀痛不显,疮口易空壳,发热,大便溏薄,小便频数,口渴不欲饮,面色少华。舌淡苔白腻,脉数无力。
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