何为髋关节一过性骨质疏松症
本文已影响2.04W人
本文已影响2.04W人
患者女,35岁,无诱因右腹股沟区隐痛2个月余,加重伴跛行及承重障碍2个月。既往:L4-5,L5-S1椎间盘突出8年,一直采用保守治疗。无结核病史,无外伤史。体格检查:右腹股沟区压痛。实验室检查:红细胞沉降率19 mm/1 h,类风湿因子及免疫球蛋白正常,结核菌素试验++。影像学检查:双髋关节X线平片示:右侧股骨头关节面模糊,关节面下骨质明显疏松,股骨头无塌陷。对侧股骨头、双侧髋臼及周围软组织未见异常。
双髋关节磁共振(MR)平扫示:右侧股骨头外形正常,头颈部弥漫性T1低、T2高信号区,脂肪抑制序列呈明显高信号,信号强度均匀,边界不清。关节内少量积液。周围肌肉层次清楚,未见异常信号区。结合患者临床表现考虑一过性骨质疏松症可能性大,予卧床休息并右侧拄拐限制承重保守治疗。3个月后临床症状明显减轻,复查X线平片示:右侧股骨头骨质疏松明显好转,关节面清晰。与健侧对比无明显异常。4个月后复查MR示:右侧股骨头颈部水肿及关节积液消失,信号强度与健侧对比相同。脂肪抑制序列可见左股骨干稍高信号区。诊断:右侧髋关节一过性骨质疏松症。
讨论
髋关节一过性骨质疏松症(TOH)是一种发病率很低的自限性疾病,6~12个月内完全好转为其诊断标准,以无外伤史的疼痛为其临床特征。常见于孕妇及中年男性。本例患者右侧股骨头颈部病变好转后,左股骨干出现稍高信号区,考虑为左下肢近期负重过度所致骨髓内充血。由于采用除外性诊断,本病的早期识别较困难,应注意鉴别骨缺血坏死、反射性交感神经营养不良、骨折、骨急性或慢性感染及骨肿瘤等。临床上主要是与股骨头缺血坏死鉴别。当MR检查发现股骨头颈部骨髓弥漫水肿征象,而没有典型“双轨征”时,要考虑有TOH的可能,短期(3~6个月)MR复查有助于鉴别。
生活习惯也会增加骨质疏松风险?如何预防女性患骨质疏松
男性吃过饱易患骨质疏松
骨质疏松症患者为什么易骨折
女性如何预防骨质疏松 日常治疗骨质疏松的方法
骨质疏松成第四慢性病 7种预防骨质疏松
阿姨咳嗽脊柱骨折:骨质疏松是主因,揭其症状及预防
我国骨质疏松患者约7千万 女性如何预防骨质疏松
如何预防老年骨质疏松症?
关于骨质疏松症的保健小常识
吸烟与骨质疏松症有哪些关系
骨质疏松怎么补 骨质疏松如何补
原发性骨质疏松症的病因
骨质疏松症与女性健康有何关联 如何预防和管理
女人易骨质疏松 骨质疏松如何正确补钙
减肥为何为变成骨质疏松
特发性骨质疏松症病例
老年人为什么会骨质疏松症
如何预防骨质疏松
骨质疏松症能吃中药吗?骨质疏松症吃中药有用吗?
骨骨质疏松如何治疗
如何抗击骨质疏松
骨质疏松的症状
女性如何预防骨质疏松?
骨质疏松症的分类
女性要如何预防骨质疏松
骨质疏松有什么症状 骨质疏松补钙有用吗
我国骨质疏松人群过亿 六个方法预防骨质疏松
白领减肥过度引发骨质疏松症
骨质疏松症的常识
吃好的骨质疏松症
如何治疗骨质疏松
老年人如何防治骨质疏松症
骨质疏松症应该如何治疗