服抗酸药易致骨质疏松、髋关节骨折
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抗酸药主要治疗上消化道溃疡、胃食道反流病等,症见胃痛、返酸、烧心等症,包括H2受体阻滞剂(如雷尼替丁、法莫替丁等)和质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑等)。
近年来国外有研究称,服用抗酸药易导致骨质疏松、髋关节骨折。芝加哥消化疾病周的会议中提出,患者连续服用抗酸药,两年后出现髋关节骨折的风险增加。即使短期使用抗酸药也会增加髋关节骨折的风险。
加拿大医学协会杂志的研究认为,30%髋关节骨折的患者服用质子泵抑制剂至少2年,18%服用H2受体阻滞剂至少2年。服用剂量小的人群骨折发生率也较低。服药少于每日1片时髋关节骨折风险增加12%,服药每日1片的骨折风险增加30%,服药大于每日1片的骨折风险增加41%。50—59岁服用该类药物超过2年的人群骨折风险最大。
因此,对于一般性的上消化道溃疡、胃食道反流病的患者,尤其是老年患者,服用抗酸药尤其是质子泵抑制剂,疗程不应该过长,一般口服4—8周为其疗程。对于老年患者,更应加强对骨质疏松的检查和预防。
若患者病情需要持续服用抗酸药,应该选用最小有效剂量治疗,并且每服用两年到医院检查骨密度,这样可以降低骨质疏松、骨折的危险;同时最好预防性的口服钙剂及维生素D3,适当进行户外活动及晒太阳。已有骨质疏松的,应避免长期使用抗酸药。
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