出人意料的心肌梗死疼痛症
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头痛型
现象:部分心肌梗死患者以头痛为主要症状而就医,医生常把注意力集中在头痛上,在头颅周围寻找原因,而忽略了“远在天边”的心脏。
分析:乍一看,头痛与心肌梗死似乎风马牛不相及。但若仔细分析,两者之间是息息相关的。脑组织对缺血缺氧极其敏感,当患者发生心肌梗死时,脑供血不足可导致头痛。这在临床上并不少见,只是大多数患者的头痛被心前区疼痛所掩盖了。
牙痛型
现象:有些中老年人因牙痛到医院看病,结果被检查出患有心肌梗死,这在临床上并不是什么新鲜事。
分析:心肌梗死放射痛的范围相当广泛,当累及迷走神经下颌支时,即会引起牙痛。其特点为:牙痛剧烈,但无明显牙病;牙痛部位不确切,往往数个牙齿都感到疼痛(一般牙病都能找到相应的病牙部位)i虽经牙科处理及服用止痛药,但都不能解除牙痛;心电图检查有心肌缺血改变。
提醒:中老年人发生牙痛,特别是说不清牙痛部位,数个牙齿一起痛时,应注意心脏情况,必要时做心电图检查,以便及早明确诊断。
鼻痛型
现象:有些心肌梗死患者以鼻子疼痛为主要症状去耳鼻喉科看病,查了半天,发现鼻子一点没问题。
分析:心肌梗死之所以会引起鼻痛,主要是由于心肌梗死累及颈8-胸1脊神经,并传入三叉神经及迷走神经上颌支所致。
提醒:不明原因的鼻尖或颌面部剧烈疼痛,持续不缓解者,尤其是中老年人,应做心电图检查,以排除心脏病变所引起的可能。#p#副标题#e#
上腹痛型
现象:有些心肌梗死患者的疼痛位于上腹部,并伴有恶心、呕吐、腹泻等症状,极易与急性胆囊炎、胃炎或消化性溃疡相混淆。
分析:心肌梗死患者之所以会出现呕吐、腹泻等症状,主要是由于迷走神经受坏死心肌刺激、心排血量降低导致胃肠组织血液灌注不足,进而出现胃肠道反应。
提醒:中老年人若出现不明原因呕吐、腹泻,常规治疗无效,且出现面色苍白、血压下降时,应警惕急性心肌梗死可能。
腿痛型
现象:国外研究发现,有些患者在心绞痛发作时表现出来的是下肢放射性疼痛。
分析:其实,心绞痛向腿部放射并不少见,只是尚未引起人们的足够重视。这种疼痛有的放射到大腿,有的放射到小腿。心绞痛之所以会放射到远离心脏的腿部,主要是由于这些患者的心脏感觉神经纤维延伸到了腿部的缘故。
提醒:老年人腿痛,除需排除脉管炎、静脉炎。神经痛等疾病外,还应考虑到冠心病可能,及时到医院做心电图等检查。
颈背剧痛型
现象:有些心肌梗死患者表现为颈背部剧痛,伴精神紧张、心情烦躁。
分析:由于心脏的感觉神经纤维分布在颈部和胸部的交感神经节上,故心绞痛常放射到颈、胸交感神经所支配的颈背部。
提醒:颈背部突然剧痛的中老年人,若局部检查没有发现问题,不妨考虑一下心脏,勿将颈背剧痛型心肌梗死漏诊。
无痛型
现象:相当一部分心肌梗死患者发病时,既无疼痛,也无任何症状,容易被忽视,危险性更大。
分析:一部分患者在体检时发现有陈旧性心肌梗死,但自己全然不知:另一部分患者则因猝死,在尸体解剖时被发现有急性心肌梗死。
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