皮肤附属器病的相关介绍
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寻常性痤疮
痤疮是青春期常见一种慢性毛囊皮脂腺炎症。
1、病因
目前多认为本病是由雄性激素激发引起。青春期雄激素增多,致使皮脂腺发育旺盛,皮脂分泌增多,毛囊皮脂腺导管角化栓塞,皮脂因此而淤积堵塞于毛囊内而形成脂栓。毛囊内的痤疮杆菌在这种富有营养并相对缺氧的环境内繁殖较快,并产生溶脂酶、蛋白分解酶及透明质酸酶等,这些酶将皮脂中的甘油三脂分解为游离脂肪酸,破坏毛囊壁,使毛囊内容进入真皮,从而引起毛囊皮脂腺的炎症。
2、临床表现
本病多见于15~30岁的青年男女,皮脂过多,毛囊孔扩大是其特点。好发于面部之额、双颊及颌部皮肤,其次为胸、背肩部皮肤,损害初起为黑、白头粉刺,在发展过程中可演变为炎性丘疹、脓疱、结节、脓肿及瘢痕等。往往数种损害同时并存。
3、诊断
青年男女多见,好发于颜而、胸背部等处的白头及黑头粉刺、脓疱、毛囊性丘疹及瘢痕。
4、治疗与护理
(1)治疗:局部治疗以消炎、杀菌、轻度剥脱为原则,常用制剂有复方硫磺洗剂、1~2%洁霉素酒精、1%红霉素酊等。其它外用药尚有0.05~0.1%维甲酸霜、2.5~5%过氧化苯甲酰凝胶及洗剂等,这些制剂均有明显疗效。
严重病例可同时内服四环素0.5~1.0g/天以抑制痤疮杆菌并减少皮脂分必,数日后减至维持量0.25~0.5g/天,连服8周为一疗程。或服用红霉素0.6g/天,维持量为0.2g/天,锌制剂也可应用,对顽固病便可数种药物同时应用。对于囊肿性、结节性痤疮可采用维甲酸口服、紫外线照射及液氮冷冻等物理疗法。去炎松混悬液局部注射法可试用于囊肿性损害。
(2)护理
①嘱患者不要捏紧、搔抓皮损,以免反复刺激,使感染加重,形成脓肿或囊肿性座疮。
②每晚睡前用温水将皮肤存留的皮脂及鳞屑洗净,保持皮肤清洁及毛囊排泄通畅,也有利于药物的吸收。
③避免使用过多的油脂类及粉质过多的化妆品及服用碘化物、溴化物及皮质类固醇激素等药物。减少或避免进食多脂性、多糖类及辛辣刺激性食品,以免加重病性。
酒渣鼻
1、病因
尚不明了。可能在皮脂溢出的基础上,毛细血管长期扩张所致;也可能与高温及寒冷刺激、神经因素、内分泌障碍、胃肠功能紊乱、病灶感染等有关。
2、临床表现
病情进展分为三期。
(1)红斑期:面中部发生对称分布的毛细血管护张性红斑,部分患者红斑仅限于两颊及额部。
(2)丘疹脓疱期:红斑发生后数日或数年,在红斑基础上成批出现痤疮样丘疹、脓疱甚至结节。女性月经期前易反复。
(3)鼻赘期:仅见于晚期患者,表现为皮脂腺和结缔组织增生,鼻尖部呈现凹凸不平的结节样或肿瘤样突起,毛细血管扩张更为显著。
3、诊断
根据发病的部位,各期典型症状,病程缓慢,春、冬季加重,好发于中年人,容易诊断。
4、治疗与护理
(1)治疗:局部治疗与痤疮相同,尚可选用1%灭滴灵霜,禁用皮质类固醇制剂。重症患者还可选下列方法之一:
①四环素0.5g/天,持续3~6个月。
②氯喹0.5g/天,2周后减至0.25g/天,不宜超过3个月。
③灭滴灵0.6g/天,共服2~4周。
鼻赘期可用外科划切法治疗。
(2)护理:禁食刺激性食物及酒类,纠正胃肠功能障碍,去除病灶等致病因素,保持大便通畅,必要时睡前服缓泻剂。
多汗症
1、病因
全身性多汗可能是一种异常的生理性反应,局部多汗原因未明,可能为先天因素。
2、临床表现
全身或掌跖皮肤出汗过多。足汗重者可致表皮浸渍发白,伴足臭;腋窝及阴部多汗时易发生擦烂性红斑、毛囊炎及疖等。
3、治疗与护理
(1)治疗:可试用臭剂、安定、苯巴比妥等。也可酌情选用抗胆碱能性药物如阿托品、普鲁苯辛等。局部可用收剑剂,如0.5%醋酸铅溶液、5%明矾溶液、5~10%福尔马林溶液、20%氯化铝溶液、乌洛托品粉等浸泡或涂布。
(2)护理:避免情绪激动、精神紧张、勤换鞋袜,不应穿胶鞋。
臭汗症
1、病因与临床表现
(1)全身性臭汗症:往往是一种与种族有关的生理现象,也可见于卫生习惯不良者。进食某些食物如蒜、葱、芥子或药物(麝香等),也可在个别人中产生臭汗。
(2)局限性臭汗症:
①腋臭。俗称狐臭,夏季最明显,汗液多为淡黄色,外耳道有潮湿的耵聍。臭味是因大汗腺排泄的汗液受到皮肤表现细菌(主要为葡萄球菌)分解、产生不饱和脂肪酸而放出的。此病始于青春期,青壮年时期最生,老年期减轻或消失。
②足臭。是由小汗腺分泌的汗液,软化角质层,再由细菌分解而产生。
2、治疗与护理
(1)治疗:局部臭汗症可用杀菌止痒类药物,如5~10%福尔马林溶液、0.1%新洁尔灭溶液涂抹。足臭可用1:5000高锰酸钾溶液浸泡;腋臭可用中药密佗僧散外搽。严重者可行外科手术切除或液氮冷冻治疗。
(2)护理:注意清洁卫生,常用肥皂清洗患部,勤换衣物,保持皮肤干燥。
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