孩子该不该补钙?
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鱼肝油无需天天吃
医生指出:“许多家长存在一个认识上误区,看见别人的孩子都在补钙,如果自己的孩子不补就好像吃亏了一样。真正缺钙的孩子是很少的。”
曹家务周浩医生介绍,在临床上遇到的大多数属于“亚临床佝偻病”,宝宝仅仅出现多汗、烦躁、枕秃等早期症状。佝偻病的治疗,首先是维生素D的补充,就是我们通常说的鱼肝油。南方佝偻病发病率约在10%左右,比北方要低很多,原因是维生素D可以通过阳光照射由人体自身代谢产生,南方阳光比较充足,如果孩子每天在阳光下户外活动2个小时,并适当暴露皮肤,基本上不用补充维生素D。日照不充分或冬季出生的母乳喂养儿应按预防剂量进行补充鱼肝油;配方奶喂养儿应根据婴儿奶粉实际摄入量,当每天摄入维生素D达到400国际单位时,不必补充。
就算是给孩子服用鱼肝油也不需要天天吃。维生素D是一种脂溶性维生素,当摄入量超过身体需要量时,可以在体内尤其是肝脏内储存,如果长期摄入量过多,则可引起维生素D中毒。夏天、阳光好的时候,可以让孩子隔天吃或少吃些鱼肝油,在冬天、雨天可以连续补充。
4-6个月的宝宝易缺钙
对于半岁以内吃奶的孩子,如果吃配方奶,100毫升奶水中约含100毫克的钙,每天400毫克就已足够;如果是母乳喂养,虽然母乳的含钙量没有配方奶的多,但较之配方奶中的钙更为容易被孩子吸收。对于半岁以上可以吃辅食的孩子,饮食中的钙更不缺乏。食物中的营养元素都非常丰富,尤其是蔬菜水果中的钙含量比较多,一般来说,只要正常饮食就不会出现缺钙问题。
孩子缺钙的高峰期是在4到6月龄,这时母乳量开始减少,辅食又没有完全跟上,而6个月前的孩子发育快,营养元素需求高。4-6个月的孩子中,约有10%需要补充鱼肝油。
在儿保门诊,常有家长看到自己的孩子长得瘦瘦小小,担心其缺钙而向医生咨询。刘倩筠说,其实这样的孩子往往不缺钙,缺钙的恰恰常是那些长得“好”的孩子,长得又高又大孩子对钙的需求也更高,日常饮食的营养元素会满足不了。
枕秃不一定是缺钙
民间有许多判断孩子是否缺钙的“指标”:如孩子夜间睡眠不好、多汗、烦躁,常被认为与缺钙有关。孩子头顶一圈头发稀少—枕秃,在民间甚至直接被叫做“缺钙圈”。刘倩筠说,这些判断方法都不科学,佝偻病的早期症状确实会出现多汗、烦躁、枕秃等,但这些症状是非特异性的,比如夏天天气热,孩子睡觉时也会出汗,因为烦躁他会来回蹭头,而出现枕秃。
该如何判断孩子是否缺钙?是化验血钙吗?人体的钙主要是储存在骨骼里,化验血液中的钙来判断是否缺钙并不准确,血钙会受许多因素的影响,波动性强,可能一个人早晚两次验出来的值也不一样,刚吃完奶也不同,还有一些激素会影响血钙的浓度。
有家长不愿意让孩子抽血,提出化验头发来查钙。刘医生说,头发检查更不准确,不代表孩子即时的情况,会受环境污染、洗发水等影响。
目前临床普遍采用检测血“骨源性碱性磷酸酶”筛查是否缺钙。如果骨骼中钙不足的话,此酶就会升高。这个检查不需要抽血,只需扎手指即可。如果有条件的,还可以带孩子去做骨密度检查。是否需要补钙,要补多少,除了以上的指标外,还要依据孩子生长发育及饮食结构综合考虑。
钙多了可能影响锌铁吸收
不需要补钙的孩子过多补钙反而会有害处。刘医生提醒家长,补钙过度可能会导致孩子便秘、影响食欲,此外还将影响其他营养元素的吸收。她解释,因为钙、铁、锌等营养元素是竞争吸收的,有些家长看见孩子瘦小就补钙,往往个头小的孩子不缺钙,反倒是缺锌、缺铁,经常补钙反而使得缺锌加重食欲下降,可导致营养不良,缺铁导致孩子贫血加重,形成恶性循环。
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