恶性肿瘤诊断的“金标准”是什么?
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目前诊断肿瘤的方法有病史分析、实验室检查(即化验)、物理检查、影像学检查(包括CT、B超、胸透、MRI——磁共振成像术、核医学)、病理检查。但病理检查结果最准确、可靠,是恶性肿瘤诊断的“金标准”。影像学检查飞速进步,但也只能做到对疾病的定位或半定性诊断。而病理检查则不同,它可以确定疾病的性质,也就是说可以明确患者患的是炎症性疾病,还是肿瘤性疾病;如果是肿瘤性疾病,究竟是良性肿瘤,还是恶性肿瘤,是哪种类型的肿瘤等等。由于为临床医生提供了准确的诊断,从而为医生制定治疗方案提供了可靠的依据。但是病理诊断也有局限性,任何一种病理学方法的病理诊断,都只有综合分析临床表现、手术所见、肉眼的观察与镜下组织或细胞特征以后才能作出,有时还必须结合组织化学、免疫组织化学或超微结构的改变,甚至随访结果才能最后明确。
所以,病理诊断是一门依赖经验积累的诊断学科。无论何种取材以及切片均属抽样检查,最终在镜下见到的仅是病变的极小部分,因此有时不能代表整个病变,产生抽样误差。另外,制片质量欠佳,如快速病理检查等均影响病理诊断的质量。当病理诊断与临床不符合时,应考虑再次取材制片,或与临床医生及时沟通;临床医生亦应与病理诊断医生加强联系,共同讨论,以免误诊或漏诊。
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