新生儿窒息的诊断标准
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【诊断标准】
一、高危因素:
新生儿窒息与胎儿所处的宫内环境及分娩过程有密切关系,任何导致胎儿或新生儿缺氧的因素均可导致窒息。
(一)母亲因素:
①母亲患有全身性疾病:如糖尿病,心、肾疾病,严重贫血或急性传染病等。②母亲患有产科疾病:如妊娠高血压综合征、子、胎盘早剥、胎盘功能不足等。③其他高危因素:如母亲高龄或低龄(≥35岁或<16岁),吸毒或吸烟等。
(二)分娩因素:
①脐带因素:如脐带过长或过短、脐带脱垂、脐带绕颈或打结等。②产程、产力异常或各种手术产。③分娩过程中母亲用药的影响:如应用麻醉、镇痛、催产药物不妥等。#p#分页标题#e#
(三)胎儿或新生儿因素:
①胎儿发育的影响:如体重过重或过轻 、小于或大于胎龄、多胎、早产或过期产。②胎儿发育畸形:如膈疝、先天性心脏病、严重中枢神经系统发育异常。③胎儿疾病状态:如严重溶血或失血、宫内感染等。④其他因素:如胎粪或羊水吸入致呼吸道阻塞,生后复苏不当等。
二、宫内窒息:
临床上首先出现缺氧后兴奋表现,胎动增多,胎心加快,≥160bpm;如持续缺氧则进入抑制期,胎动减少,胎心减慢,<120bpm,羊水被胎粪污染呈黄绿或墨绿色。
三、生后窒息:
目前国内以生后1分钟Apgar评分来判断窒息程度,总分10分,0~3分为重度窒息,4~7分为轻度窒息。生后5分钟Apgar评分有助于预后判定。由于Apgar评分敏感性较高,特异性较低,故近年认为,加做脐血血气分析可增加窒息判定的准确性。
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