妇科病逃不过腹腔镜的法眼!
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在外科手术向微创方向发展的今天,腹腔镜技术已广泛应用于临床各科,在妇科的应用范围也日益扩展。其中有宫外孕、子宫肌瘤、畸胎瘤、多囊卵巢综合征等疾病。这种技术具有不开腹、创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点,而且缩短了住院天数,腹部不留蚯蚓状瘢痕,有美容效果等。
一、卵巢肿瘤的特点:
1、切面色泽:红色,有出血、坏死,要考虑内胚窦瘤;黄色实性,见卵泡膜细胞瘤;白色实性,见于纤维上皮瘤、纤维瘤,卵巢纤维瘤可坚硬如石,为卵巢肿瘤实硬之最;灰红、棕黄、橡皮样要考虑无性细胞瘤。
2、多房、充满黏液、见于黏液性囊腺瘤;有内生或外生乳头是浆液性或黏液性囊腺瘤或囊腺癌。
3、单房、壁薄、囊内液无色或草黄色清亮,多考虑为单纯囊肿、浆液性囊腺瘤。
4、巧克力汁样内液是最富有特点的子宫内膜异位囊肿的内容物,但铁锈色、稀薄的液体可能是陈旧性出血,不一定是巧克力囊肿。
5、双侧、肾形、实性半透明胶状是转移性癌的特点。
6、部分为实性、伴出血、坏死,应警惕子宫内膜样癌、透明细胞癌。#p#副标题#e#
二、腹腔镜对卵巢恶性肿瘤的作用:
1、在卵巢癌随诊中的作用
卵巢癌虽然手术切净,或手术不彻底术后追加化疗或放疗,但复发率仍高。因此,术后二探术很有必要,采用腹腔镜进行二探具有微创效果,是卵巢癌二探术的首选方法。
2、有助于制订卵巢癌合理的治疗方案
通过腹腔镜检查可按病变性质及范围决定有无手术可能,对制订手术方式、手术前后处理方案及提示疾病预后等,均有很大的参考价值。
3、临床可疑卵巢癌的确诊
腹腔镜属微创诊治工具,虽不能作为诊断早期卵巢癌的普查方法,但对临床疑为卵巢癌的盆腔包块,或对某些盆腔包块性质不明需做鉴别诊断时,腹腔镜检查很有诊断价值。
4、有助于卵巢癌的临床分期
因腹腔镜可全面清晰地观察盆腹腔状况,甚至优于手术探查。#p#副标题#e#
三、腹腔镜处理附件肿物注意事项:
(1)如囊肿被切开,应检查内层上皮。(2)诊断可疑时,取组织做冷冻切片检查。(3)盆腔和腹部有无肿瘤种植,肿物部位有无大量肠粘连,或腹膜有无赘生物。(4)肿显示有功能,或不能切除时,应取囊壁做活组织检查。(5)始切除前收集冲洗液,特别是对绝经后病人。(6)囊肿剥出或切除而不引流。(7)减少肿物内容物溢出,争取完整切除囊肿。
四、腔镜二探术适用情况:
1、护卵巢癌I期1~2级患者手术后未接受辅助治疗的情况,或I期囊肿破裂手术后的情况。
2、于化疗期间,经腹腔镜检查观察化疗结果
3、访晚期交界性肿瘤患者,需经腹腔镜活检确定肿瘤生物学行为进展抑或退化。
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