继发性肾病综合征的原因
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肾病综合征如果没有病因可寻的称为原发性肾病综合征,有病因可寻的则称为继发性肾病综合征。
继发性常见的病因有:
⑴病性肾病:多发生于糖尿病10年以上的病人,尤其是糖尿病型1而未得到满意控制者。出现大量及肾病综合征,眼底检查多存在微,早期肾脏体积增大,肾血浆流量及肾小球滤过率增加或正常,后期肾功能减退。
系统性狼疮:多见于20~40岁妇女,其中20%~50%呈现肾病综合征的临床表现。病人多有、皮疹及关节痛,尤其是面部蝶形红斑具有诊断价值。血清抗核杭体、抗dsDNA、抗Sm抗体阳性,补体C3下降,血清a2及γ球蛋白增高。免疫球蛋白检查主要为IgG增高。肾活检光镜下除系膜增生外,病变有多样性特征。
⑶淀粉样变性:淀粉样变肾病有原发性和继发性之分,后者多继发于慢性感染(如结核、麻风或慢性肺化脓症等)、肿瘤、及类。病人多数同时有心肌肥厚、及,肝脾大,巨舌,皮肤有苔藓样黏液。淀粉样变肾病的早期仅有蛋白尿,一般3~5年出现肾病综合处,血清γ球蛋白增高,高脂血症不明显,结合心脏、肝脾大诊断并不困难。确诊有赖于肾活检。
⑷恶性肿瘤:各种恶性肿瘤均可引起肾病综合征,甚至以肾病综合征为早期临床表现。如:淋巴增生性疾病常可发生肾病综合征。因此,对肾病综合征病人应做全面检查,如果发现全身、均应考虑到肿瘤引起的肾病综合征,积极证实原发肿瘤的诊断。
⑸:好发于青少年,临床可表现为肾病综合征,肾外表现主要有四肢远端的紫癜关节痛等。
⑹药物:如金霉胺、青霉胺、非甾体抗炎药。
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