如何知道自己得了肺炎
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肺炎是指肺泡腔和间质组织在内的急性肺实质感染性病变。按其病变范围可分为大叶性肺炎、肺段或小叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。按病因分类可分为病毒、支原体、立克次体、细菌、真菌等。成人最常见的病因是细菌感染,如肺炎链球菌、厌氧菌、金葡球菌等,而肺炎支原体是年龄较大儿童和青年人的常见感染病因。婴儿和儿童的主要肺炎病原体是病毒,包括呼吸道合胞病毒、腺病毒等。本病属中医“风温咳嗽”范畴。
[临床表现]
1.细菌性肺炎:发病之前常有上呼吸道感染症状,起病急骤,通常有高热,体温在数小时内可上升至39℃-40℃。胸部刺痛,随呼吸和咳嗽加剧。咳嗽,咳铁锈色或少量脓痰。常伴有恶心、呕吐,周身不适和肌肉酸痛。其症状和体征可因感染病菌的不同而有所差别。
2.病毒性肺炎:起病缓慢,头痛、乏力、肌肉酸痛、发热、咳嗽、干咳或少量黏痰,流感病毒肺炎开始为典型的流感症状,12—36小时内,呼吸增快,进行性呼吸困难、紫绀,可发生呼吸衰竭及休克,两肺可闻及湿罗音或哮鸣音。
3.支原体肺炎:最初症状类似于流感,有周身不适,咽喉疼痛和干咳,随着疾病进展,症状加重,可出现阵发性气促等症状。
4.吸人性肺炎:为液体、颗粒性物质或分泌物进入下气道引起。多见于久病卧床的病人。如吸入量大,可引起急性肺损伤或阻塞远端的反复感染。出现急性呼吸困难,呼吸急促及心动过速或发热、咳嗽、咳痰等类似细菌性肺炎的症状。
1.细菌性肺炎:细菌性肺炎包括肺炎球菌性肺炎、葡萄球菌性肺炎、链球菌性肺炎以及克雷白杆菌和其他革兰氏阴性杆菌肺炎等。诊断可依靠其临床特点、x线检查及血液培养、痰培养、胸水培养发现致病菌。
(1)肺炎球菌性肺炎:发病之前常有上呼吸道感染症状,起病急骤,通常有高热,体温在数小时内可上升至39℃—奶℃,胸部刺痛,随呼吸和咳嗽加剧。咳嗽,咳铁锈色痰。常伴有恶心、呕吐,周身不适和肌肉酸痛。
实验室检查:白细胞总数增加,一般在20-30x10?L,中性粒细胞达80%以上,并有核左移,和中毒性颗粒。痰涂片或培养可发现肺炎链球菌,治疗前做血培养有20%—25%为阳性。肋隔角可有少量胸腔积液。
(2)葡萄球菌性肺炎:起病急骤,高热,反复寒战,易引起组织坏死伴脓肿形成(肺炎球菌性肺炎罕见)和肺囊肿(大多见于婴幼儿),并有进行性呼吸困难和紫绀,严重者伴有神志模糊、谵妄、昏迷或休克。并发症以脓胸最多见,其次为气胸、胸膜炎。原有肺部疾患的患者,也可发生支气管胸膜瘘。
实验室检查:白细胞总数增加,可达5x109/L,中性粒细胞达80%,以上,并有中毒性颗粒,严重病例白细胞可减少。24小时痰培养有大量金黄色葡萄球菌生长。血源性感染者半数血培养可呈阳性。
x线检查:常显示肺段或叶实变,或呈小叶状浸润,其中有单个或多发的液气囊腔。气囊肿为本病特征性表现。
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