乙肝妈妈母乳是否安全
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目前,国际上提倡母乳喂养,包括HBV携带的母亲,但是还是存在很大的争议。汤小湄说,临床上很多专家认为母乳喂养是安全的,不会增加婴儿乙肝病毒感染率,而且不会降低婴儿乙肝免疫力的产生,因此支持母婴喂养;也有很多专家认为,在乳汁中可以检测出HBV DNA载量,如果HBV DNA阳性,建议放弃母乳喂养。
支持母乳喂养和反对母乳喂养的理论依据
支持母乳喂养的专家认为,母乳中含有很多有利于增强婴儿抵抗力的免疫球蛋白,尽管在乳汁中检测到HBV DNA的存在,但和血清HBV DNA滴度相比,病毒浓度少很多,并且人类肠道粘膜具有HBsAg抑制物,使进入肠道的HBsAg失去活性,不容易感染HBV,所以提倡母乳喂养。
反对母乳喂养的专家认为,初乳的排毒率较高,在高于一定的滴度下HBV还是可能达到感染婴儿的水平。并且婴儿口腔黏膜血运活跃,黏膜壁薄且抵抗力弱,容易破溃发生溃疡而增加婴儿感染HBV的机会。从注射HBIG到婴儿产生保护性抗体具有完全免疫力的这段时间,如果母乳喂养使婴儿暴露于HBV下反而容易导致婴儿免疫耐受和HBV感染。
喂养方式选择建议:
究竟是否选择母乳喂养,目前临床上采用的方法是,首先检测母亲初乳的乙肝病毒含量,初乳乙肝病毒DNA阳性的产妇,喂养初乳的传播风险可能较高。对于新生儿,可以抽血检测乙肝表面抗体,如抗体阳性则母乳喂养就相对比较安全。
对新生儿在出生后主动、被动联合免疫,以及检测母亲乳汁内的乙肝病毒含量的前提下可进行母乳喂养。
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