慢性支气管炎
本文已影响2.32W人
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慢性支气管炎(chronic bronchitis)是指咳嗽、咯痰,每年至少3个月,连续2年以上,并能排除其他原因所引起的支气管粘膜炎性病变。
[病因]
吸烟、感染、大气污染、环境因素、免疫缺陷、神经——内分泌功能紊乱及遗传因素均与慢性支气管炎发病有关。
[临床表现]
慢性咳嗽、咯痰为主要症状,部分患者伴有喘息。一般发生在中老年,有长期吸烟史。
[诊断要点]
(1)一般发生在中老年,有长期吸烟史。
(2)慢性咳嗽、咳痰,每年至少3个月,连续2年以上,部分患者伴有喘息。
(3)体检时部分患者肺部可闻及干、湿罗音。
(4)X线检查可见两肺肺纹理增多。
(5)支气管造影时可见支气管壁“小憩室”。
[鉴别诊断]
(1)支气管扩张
临床表现为长期咳嗽、咳大量脓性痰及反复咯血,部分患者可有杵状指(趾)。支气管造影可确诊支气管扩张。
(2)支气管哮喘
常突然发作性呼吸困难、端坐呼吸及紫绀,体检可有呼吸音延长、双肺明显的哮鸣音,血气分析及肺功能测验可助诊断。
(3)慢性阻塞性肺气肿
咳嗽、咳痰常见,而以肺气肿占优势而无慢性支气管炎的患者,慢性咳嗽、咳痰不明显,气短是主要症状,体检可有桶状胸、肋间隙增宽、语颤减弱、呼吸音减弱、呼气时间延长,X线检查及肺功能检查有助诊断。
[家庭应急处理]
(1)控制感染,可选用下列抗生素中1或2种:四环素0.5g,每日4次;强力霉素0.1g,每日2次;SMZ CO 2片,每日2次;红霉素0.3g,每日4次;麦迪霉素0.3g,每日4次;头孢菌素0.5g,每日4次。
(2)祛痰止咳,常用祛痰药有氯化铵0.6g,每日3次;碘化钾0.6g,每日3次;必嗽平16mg,每日3次;川贝枇杷露10ml,每日3次;鲜竹沥水20ml,每日3次。
咳必清或复方甘草合剂等止咳药可根据情况选用。
(3)解痉平喘,可选用氨茶碱0.1~0.2g,每日3次;或舒喘灵2~4mg,每日3次,必要时可应用少量皮质类固醇激素。
(4)缓解期时,应适当锻炼身体,积极防治感冒,同时应戒烟。
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