婴幼儿为什么会肺结核
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不久前,放射科的医生请我看一张出生仅80天发热待查住院婴儿的胸片,整个片子看上去好像撒了一把芝麻,呈现密密麻麻的点状阴影。询问病史,原来这孩子的母亲在妊娠期曾患有开放性肺结核。结合病史、胸片及临床表现,孩子被确诊为粟粒性肺结核。后经抗痨治疗,取得了满意的疗效。诚然,年纪这么小的孩子得粟粒性肺结核是比较少见的。但是,这一病例给我们敲响了警钟:婴幼儿也要注意防治肺结核。
根据我们在临床工作中所见,近年部分地方,特别是农村,结核病的发病人数有增多趋势。据某医院统计,住院的肺结核病人中,婴幼儿占5%~8%。这是因为,婴幼儿离开母体后对结核杆菌毫无抵抗力,如果其家庭或所接触的人中有患开放性肺结核者,病人谈笑、咳嗽或打喷嚏时,喷出的飞沫散布于空气中,内含大量结核杆菌,很容易被孩子吸入而感染。
结核杆菌进入婴幼儿体内后,如细菌多毒力强,部分可以较快发病。大多数病菌隐藏在体内,当孩子患麻疹、百日咳、贫血、营养不良、佝偻病、慢性腹泻等疾病使抵抗力下降时,会乘机兴风作浪,大量繁殖,产生毒素,潜伏的小病灶随即扩散,甚至引起血行播散,使肺、脑、肝、肾、腹膜、骨骼系统等受到严重的损害。如发现或治疗不及时,则可带来严重的后果,直接威胁病孩的健康和生命。
婴幼儿患结核病,多数起病较慢,表现多种多样,常易被家长及部分医生忽视。经验告诉人们,如发现小孩不明原因的面色苍白、食欲减退、精神萎靡、体重减轻,或长期低烧、盗汗、痉咳等,特别是病孩周围有开放性肺结核病人存在时,更应及早去医院做相关检查。
婴幼儿预防结核病的关键,是在孩子出生后三个月内接种卡介苗,遗漏者及时进行结核菌素试验,阴性的予以补种;避免与开放性肺结核患者接触,定期进行体格检查,发现孩子营养不良、贫血、佝偻病等要及时治疗。
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