如何治疗病毒性肺水肿呢
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怎样治疗病毒性肺水肿呢?一些水溶性大的毒物,如果浓度不是很高,要经过一些时间才能逐渐发展为肺水肿。因此,肺水肿有一定的潜藏期。一旦出现肺水肿现象,就应该接受治疗,控制其发展,以防病情的恶化。那么,肺水肿该怎么治疗呢?
1、对症治疗
随时全面观察病情的变化,及时给予治疗。如注意水及电解质的平衡、频频咳嗽时予以镇咳剂、突然大量咯痰会造成血容量不足,可及时补充血浆等。
2、保持呼吸道的通畅
吸出口、鼻、咽喉部的分泌物及胃内反流物,应用支气管舒缓剂等。如疗效不明显,可作鼻气管插管或气管切开,以建立人工气道。
3、利尿剂
应用强利尿剂, 如利尿酸钠25~50mg,或速尿40~60mg,稀释后缓慢静注,对缓解肺水肿有一定的疗效。
4、氧疗
合理的氧气治疗十分重要,要及早吸氧,病情明显进展时,应作血气分析监护,调整氧疗以纠正低氧血症。加重时,应立即给高浓度氧或纯氧吸入,时间不宜过长,以防氧中毒。
5、防治肺部感染
中毒性肺水肿时,由于肺组织受损严重,极易合并感染,应采取预防措施;并作痰培养,合理选用抗生素。
6、糖皮质激素
糖皮质激素治疗对控制肺水肿,防治ARDS及防止闭塞性支气管炎的发生都非常重要,应早期、适量、短程地使用。可用地塞米松20~60mg/日,分次静注或氢化可的松200~400mg/日(宜选用氢化可的松琥珀酸钠)溶于10%葡萄糖液中静脉滴注,可连用3~5天,病情好转后减量、停用。
7、机械通气
在病情严重、一般氧疗不能奏效时,应及时采用机械通气,如呼气末正压呼吸(PEEP)治疗,可保证正压吸气,使肺泡有效通气,并防止呼气对小气道和肺泡陷闭,使功能残气量和肺容量增加,减少静动脉分流,使动脉血氧分压升高,可缓解组织缺氧状态。但应注意机械通气有诱发纵隔气肿等并发症的可能。
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