小儿肺脓肿如何诊断检查
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1.急性期 白细胞总数高达(20~30)×109/L 或更高,中性粒细胞增高,核左移;慢性期白细胞接近正常,可见贫血。
2.病原学检查 脓痰或气管吸取分泌物培养可得病原菌,痰涂片革兰染色、痰液普通培养可找到致病菌。由于本病多为厌氧菌为主的混合感染,故若疑为本病应同时做厌氧菌培养。
3.痰液显微镜检 脓痰可多至数百毫升,镜检时见弹力纤维,证明肺组织有破坏。
其他辅助检查:
1.X 线检查 早期可仅见炎性浸润影,脓肿形成显示团片状浓密阴影,如与支气管相通其内可见液平面,周围环以炎性浸润阴影。慢性肺脓肿的腔壁变厚,周围为密度增高的纤维索条,可伴支气管扩张、胸膜增厚。血源性肺脓肿在两肺可见多个团片状浓密阴影。
2.B 超和CT 检查 可协助鉴别肺脓肿和脓胸。
诊断:除上述病史、症状和实验室检查资料外,主要依靠X 线后前位及侧位胸片,可以测定脓肿的数目、大小及部位。空洞的边缘较厚,其周围的肺组织有炎性浸润。脓肿的大小比较稳定,在短时间内变化不大。
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