外阴癌如何诊断 该做哪些检查
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诊断检查:
外阴部出现结节、溃疡及赘生物时,都应引起注意。外阴癌多发生于大小阴唇、阴蒂,前庭部位少见,偶发于会阴。外阴癌的检查诊断:
1.大多发生于绝经后妇女。
2.外阴部长期瘙痒性疼痛、烧灼感和慢性溃疡,血性分泌物。
3.早期病变可以表现出慢性外阴炎的症状,如肤色变白、灰色、鲜红色、湿疹样等。
4.晚期病变表现为阴唇部分有硬块,或呈菜花样赘生物,或在外阴部有硬性溃疡。
5.细胞学检查可见癌细胞,活体组织检查阳性。
6.多普勒超声、CT扫描、MIR可显示转移程度。
7.检查腹股沟浅淋巴结可以由触诊估计有无转移,但有少数外阴癌不通过浅部淋巴结而转移到盆腔深淋巴结。发现肿大疼痛的淋巴结时,应与炎症鉴别;但发现肿大而硬、数个结成一团、与皮肤粘连的应诊断为淋巴结转移。
临床分期:
外阴癌的临床分期各家意见不一,1970年FIGO(国际妇产科联盟)提出的TNM分类法及分期法:
TNM分类法:
原发肿瘤(T)
T1:肿瘤的大直径不超过2cm。
T2:肿瘤的大直径超过2cm。
T3:不论肿瘤大小而有尿道及/或阴道,及/或肛门的转移。#p#副标题#e#
T4:不论肿瘤大小而有膀胱黏膜及/或直肠黏膜或两者都有浸润,尿道上段黏膜及,或固定于耻骨。
区域淋巴结(N)
N0:未侵及淋巴结。
N1:-侧淋巴结可被触及,不肿大,能移动(临床征象尚不疑为转移)。
N2:一侧或二侧淋巴结可被触及,肿大、硬、尚能移动(临床征象可疑转移)。
N3:固定或溃烂的淋巴结。
远处转移(M)
M0:无临床转移症状。
M1a:盆腔深部淋巴结可被触及。
M2b:远处转移。
TNM临床分期法:
Ⅰ期 T1NoMo T1N1Mo
Ⅱ期 T2NoMo T2N1Mo
Ⅲ期 T3NoMo T3N1Mo T3N2Mo T1N2Mo T2N2Mo
Ⅳ期TIN3Mo T2N3Mo T3N3Mo T4N3Mo T4NoMo T4N2Mo T4N2Mo
鉴别诊断
因外阴癌症状体征缺乏特意异性,应注意与外阴白斑、外阴溃疡、外阴结核、外阴乳头状瘤、外阴硬化苔藓、外阴肉芽肿、贝赫切特病等鉴别。
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